Результаты хирургического лечения отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка в раннем возрасте

• Автор: Купряшов, Алексей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОЧЕРКИ ПО МОРФОЛОГИИ И ХИРУРГИИ ОТХОЖДЕНИЯ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА обзор литературы.
Очерк 1. Морфология отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка глазами хирурга.
Очерк 2. Двухжелудочковая коррекция отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка возможности и ограничения.
Очерк 3. Двухжелудочковая коррекция невозможна или опасна. Что делать
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОТХОЖДЕНИЯ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.
ГЛАВА 3. ДВУХЖЕЛУДОЧКОВАЯ КОРРЕКЦИЯ ОТХОЖДЕНИЯ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА техника операций, послеоперационная гемодинамика и результаты лечения.
3. . Техника выполнения двухжелудочковой коррекции отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка.
3.2. Результаты двухжелудочковой коррекции отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка без стеноза легочной артерии.
3.3. Результаты двухжелудочковой коррекции отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка со стенозом легочной артерии.
3.4. Влияние расширения дефекта межжелудочковой перегородки на результаты радикальной коррекции отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка.
3.5. Пути снижения операционного риска анатомической коррекции отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка.
3.6. Отдаленные результаты анатомической коррекции отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка.
ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИНЦИПА ФОНТЕНА ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТХОЖДЕНИЯ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ДВУХЖЕЛУДОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ СЛОЖНЫХ ФОРМ ОТХОЖДЕНИЯ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Формирование типичного ОАЛАПЖ связано с нарушением ротации конотрункуса и абсорбции бульбовентрикулярной складки, которые происходят на более поздних этапах морфогенеза сердца ,. Заслуживает внимания морфологическая концепция ОАЛАПЖ, разработанная в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН . Выход из левого желудочка представлен проксимальной частью подаортального конуса, имеющего вид тоннеля, ограниченного сзади бульбовентрикулярной складкой, а спереди конусной перегородкой. Дистальная же часть располагается параллельно инфундибулуму, имеет форму усеченного конуса и на образована бульбовентрикулярной складкой. Лишь ее передняя и верхнелевая стенки сформированы конусной перегородкой. Проксимальная и дистальная части подаортального конуса расположены под углом друг к другу. В силу подобного пространственного взаиморасположения выход из левого желудочка имеет 2образную форму, что рассматривается автором как один из основополагающих критериев диагноза отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка. Таким образом, общепринятого определения отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка не выработано до сего времени. Рабочей группой по созданию номенклатуры и базы данных врожденных пороков сердца было предложено компромиссное решение 7, в соответствии с которым под этим пороком следует понимать тип аномальной вентрикулоартериапьной связи, при которой оба магистральных сосуда полностью или преимущественно отходят от морфологически правого желудочка. В этом обзоре мы не станем приводить множество предложенных классификаций ОАЛАПЖ ,7,1,2,2. Сам факт существования большого их количества указывает на несовершенство каждой из них.