Оптимизация хирургического лечения и профилактика рецидива у больных с инфекционным эндокардитом

• Автор: Желтовский, Юрий Всеволодович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 372 ил.

Оглавление. Введение . Актуальность проблемы. Глава 1. Инфекционный эндокардит. Обзор литературы. Клинические проявления ИЭ. Показания к хирургическому лечению ИЭ. Применение иммобилизованных протеолитических ферментов при хирургическом лечении острого ИЭ. Роль искусственного кровообращения при хирургическом лечении ИЭ . Защита миокарда в период ишемии . Профилактика и лечение ОСН в послеоперационном периоде. Современные аспекты исследования качества жизни . Глава 2. Общеклинические методы. Ангиография и коронарография. Бактериологическое исследование . Клиникобиохимические показатели крови. Защита миокарда в период аноксии сердца. Постперфузионный период . Методы исследования качества жизни больных, оперированных по поводу активного ИЭ. Глава 3. Глава 4. Особенности операций у больных вторичным ИЭ, развившимся на фоне приобретнных пороков сердца. Глава 5. Хирургические технологии при протезном эндокардите. Демин А. А., Демин Ал. А., . При длительном течении инфекционного процесса, возможно появление артериальных эмболий, которые проявляются внезапными болями, бледностью кожных покровов и исчезновением пульса в бассейне окклюзии, вплоть до гангрены конечностей, а в случае эмболии коронарных артерий ишемическими болями и соответствующими ишемическими изменениями на ЭКГ.


Больные нередко продолжают работать, периодически их самочувствие улучшается, но через некоторое время вновь наступает ухудшение. Такое начало болезни у них часто проявляется прогрессированием сердеч
ной недостаточности без яркой клиники инфекционносептической интоксикации Демин А. А, Демин Ал. А., Асаг 1. Основные изменения лабораторных показателей при ИЭ анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево при нормальном чаще или уменьшенном количестве лейкоцитов, тромбопения, резко увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, появление Среактивного белка, положительный ревматоидный фактор, высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, антинуклеарный фактор в низких титрах, протеинурия, гематурия. У больных ИЭ изменение показателей иммунитета не являются специфичными, они характерны для инфекционного процесса вообще и отражают общую реакцию организма на бактериальную агрессию. После проведенного оперативного лечения, санации внутрисердечного очага инфекции и соответствующей антибиотикотерапии показатели иммунитета нормализуются. О.М. Буткевич, Т. Л. Виноградова , Н. Д. Гладкова указывают на специфичность уровней циркулирующих иммунных комплексов для диагностики ИЭ. Следует отметить, что у больных ИЭ выявлено снижение средних абсолютных значений Т и Влимфоцитов, активация гидролитических ферментов нейтрофилов при оценке в спонтанном НСТтесте и спонтанное розеткообразование, позволяющее говорить о бактериальной активации ферментативных систем полинуклеаров, и может быть использовано в целях диагностики ИЭ Насонов Е. Л., Сура ВВ. Сар С.