Повышение эффективности хирургического лечения хронической сердечной недостаточности

• Автор: Дьячков, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 41 ил.

Содержание
Список условных обозначений и сокращений
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материал и методы
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Фенотип клеток, применявшийся для трансплантации.
Методика приготовления и трансплантации
2.3. Методы исследования
2.4. Программное и техническое обеспечение Глава 3. Результаты
3.1. Оценка безопасности клеточной трансплантации
3.2. Оценка выживаемости после клеточной
трансплантации больным с ХСН на фоне ДКМ
3.3. 3.9 Оценка эффективности клеточной трансплантации больным с ХС на фоне ДКМП
3 Оценка выживаемости после клеточной трансплантации в группе больных, ранее оперированных по поводу ХСН
. Оценка эффективности клеточной трансплантации в группе больных, ранее оперированных по поводу ХСН
Глава 4. Обсуждение
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы


Больные с отсутствием асинхронии
эффекта от кардиоресинхронизирующей терапии не получат. Однако и у больных с асинхронией, согласно результатам исследований, не отмечается значительного прироста насосной функции сердца. В крупном клиническом испытании I прирост фракции выброса в среднем составил 4,6 до 6,3 в отдельных подгруппах . Как правило, 3х камерный водитель ритма имплантируется эндоваскулярно. Левожелудочковый электрод проводится в коронарный синус и далее проводится в венозной системе сердца в зону наибольшей асинхронии, чаще всего в заднебоковую вену сердца. Однако анатомия венозной системы сердца вариабельна, и возникают ситуации, когда невозможно не только проведение электрода в нужную позицию, но и попадание в коронарный синус. В ГУ РНЦХ РАМН им. В. Петровского в отделении хирургического лечения заболеваний миокарда используют миокардиальные электроды, которые, при наличии показаний, фиксируются к миокарду во время операции на открытом сердце по поводу другой патологии сердца. Это позволяет прецизионно имплантировать электроды, добиваясь низких порогов стимуляции. Согласно зарубежной статистике до больных после имплантации 3х камерного водителя ритма не получают положительного эффекта от ресинхронизирующей терапии 9. Таким образом, ресинхронизирующая терапия может принести пользу весьма ограниченному и тщательно отобранному контингенту больных ХСН. Перспективным направлением в лечении ХСН и улучшении сократимости миокарда может стать использование достижений клеточной трансплантологии.