Оценка геометрии левого желудочка при дилатационной кардиомиопатии до и после хирургического лечения по данным многослойной спиральной компьютерной томографии

• Автор: Ховрин, Валерий Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Сокращения
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современное состояние диагностики и хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии
I. I Рентгеновские компьютерные технологии и их диагностические возможности при патологии сердечнососудистой системы,

применяемые в клинической практике. Обзор литературы.

Глава 2. Характеристика обследованных пациентов и методика исследования.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов исследований.

Глава 3. Нормальные геометрические, объемные и функциональные параметры сердца по данным компьютерной томографии
3.1. Изменения основных параметров МСКТ сердца у больных
дилатационной кардиомиопатией
Глава 4. Результаты многослойной спиральной компьютерной томографии у больных с дилатационной кардиомиопатией в динамике до
и после геометрической реконструкции левого желудочка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
вывода
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику отдела хирургического лечения заболеваний миокарда и отдела клинической физиологии, функциональной и лучевой диагностики Российского научного центра хирургии РАМН. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 6 страницах машинописного текста, иллюстрирована рисунком и таблицами. Библиографический указатель содержит отечественных и 6 зарубежных авторов. Работа выполнена в Российском научном центре хирургии PAMI Г. Перед предоставлением результатов работы хочется выразить глубокую и искреннюю благодарность научному руководителю член-корреспонденту РАМН, профессору Валерию Александровичу Сандрикову за выбор темы, руководство и советы при выполнении исследований. За благожелательное отношение и повседневную поддержку приношу сердечную благодарность всем сотрудникам отдела клинической физиологии, функциональной и лучевой диагностики Российского научного центра хирургии РАМН. Отдельное спасибо сотрудникам отдела хирургии сердца и лично доктору медицинских наук A. B. Коротееву. О существенном росте количества некоронарогенных заболеваний миокарда свидетельствуют большинство современных исследований. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - наиболее распространённая и клинически значимая форма кардиомиопатии, одно из наиболее грозных заболеваний, привлекающее пристальное внимание исследователей самых различных медицинских и биологических специальностей (Н. М. Мухарлямов с соавт. Н.М. Мухарлямов, ; B. C. Моисеев с соавт. Е.Н. Амосова, ; В. И. Шумаков с соавт. Дилатационная кардиомиопатия - это диффузное поражение миокарда, характеризующееся дилатацией и нарушением сократимости левого или обоих желудочков. Впервые термин «кардиомиопатия» был предложен W. Bridgcn в году. Согласно его определению кардиомиопатия - группа заболеваний неопределенной этиологии с первичным поражением миокарда при отсутствии атеросклеротических изменений коронарных артерий сердца. С увеличением понимания этиологии и патогенеза в году были пересмотрены определение и классификация кардиомиопатии. Они стали рассматриваться как болезни миокарда, связанные с сердечной дисфункцией. Кардиомиопатии стали подразделять на первичные и вторичные. В группу первичных (или идиопатических) кардиомиопатий, кроме дилатационной, гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии, дополнительно включили аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию. Таким образом, кардиомиопатии - это неоднородная группа хронических заболеваний в большинстве случаев неизвестной этиологии, за исключением специфических или вторичных кардиомиопатий. М. Nakata, ). Среди первичных, или идиопатических, кардиомиопатии дилатационная кардио-миопатия встречается наиболее часто (H. G. Olbrich, ). Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия имеет значительный удельный вес (%) среди некоронарогенных заболеваний сердца, приводящих к синдрому недостаточности кровообращения (К. Но et al. S. Bal-dasseroni et al. B.C. Моисеев с соавт. H.G. В.И. Шумаков с соавт. С.Н. Терещенко, ). Средняя продолжительность жизни после диагностики застойной сердечной недостаточности у мужчин - 1,7 года, а у женщин - 3,2 года, пятилетняя выживаемость менее % (К. Но et al. По данным Е. К. Kasper с соавт. Ее распространенность в США составляет случаев на жителей (H. G. Olbrich, ). В последние два десятилетия отмечают рост числа больных идиоиатической дилатационной кардиомиопатией более чем на % (Ю. Н. Беленков, ). Манифестация клинических проявлений идиопатической дилатационной кардиомиопатии преимущественно наблюдается у лиц трудоспособного и нередко молодого возраста - - лет (В. Г. Наумов, ; K. J. Osterziel et al. G. Pulignano et al. Как известно, прогрессирование застойной сердечной недостаточности при ДКМП связано со многими факторами: нарушением гемодинамики, снижением фракции выброса, нейрогормональной активацией, прогрессирован-ным увеличением объема полости ЛЖ (ремоделированием JUK), которому предшетствует гипертрофия кардиомиоцитов и уменьшения их количества (М. Pfeffer ; K. Sweberg et al. G. Cintron et al. C. Beltrami et al. Впервые термин «ремоделирование» был введен М.