Применение перфторана для коррекции системной воспалительной реакции при критической ишемии нижних конечностей

• Автор: Андрейчук, Константин Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 167 с. : 24 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава I Критическая ишемия нижних конечностей на пороге XXI века. Эпидемиология и социальная значимость КИНК. Реконструктивновосстановительные операции в лечении больных с КИНК. Роль синдрома системной воспалительной реакции в патогенезе КИНК. Лейкоциты основные участники системного воспалительного ответа. Применение перфторорганических соединений в терапии критических состояний. Общая характеристика больных. Клинические методы. Инструментальные методы обследования. Ультразвуковое ангиосканирование. Лабораторные методы обследования. Клинические анализ крови. Биохимический анализ крови. Методика внутривенной инфузии перфторана. Диагностика КИНК. Лабораторные методы исследования. Инструментальные методы диагностики
1. До настоящего времени реконструктивновосстановительные операции являются единственным эффективным видом лечения данной категории больных Покровский , Зотиков А. Е., , Дуданов И. П. и др. По данным ВОЗ, ещ лет назад постоянная потребность в реконструктивных операциях составляла 0 0 на 1 млн.


Так, при окклюзиях артерий голени и стопы в стадии КИНК бедренноберцовое шунтирование технически может быть выполнено лишь у пациентов Путелис , , , . Володось Н. Л. и др. Новиков Ю. В. и др. Так, по данным литературы, эффект от реконструктивного вмешательства сохраняется в течение 1 года в ,2,4 наблюдений при вмешательствах выше коленного сустава Пулин А. Г., и в ,0,0 при различных вариантах дистальных шунтирований vi . V . Таким образом, адекватная реваскуляризация артериального русла нижних конечностей на практике оказывается возможной лишь у пациентов Кацадзе М. А., , I I , . Вместе с тем даже адекватная реваскуляризация конечности у больных с КИНК, по мнению ряда исследователей Гринев и др. Еще более пессимистические прогнозы касаются попыток повторных реконструктивных операций на фоне КИНК, которые, по некоторым данным Вачев А. Н Михайлов М. С., , заканчиваются потерей конечности в 0 случаев. Другим аспектом проблемы является объем реконструктивной операции и переносимость ее для больного. Учитывая, что большая часть пациентов, страдающих ХОЗАНК в стадии КИНК, имеет преклонный возраст и сопутствующую соматическую патологию, важной является оценка риска выполнения травматичного и длительного вмешательства Гавриленко и др. По данным литературы, летальность в ближайшие сроки после оперативного вмешательства достигает ,3,0 Леменв В. Л. и др. Выявление декомпенсированных фоновых заболеваний может служить поводом отказа от выполнения артериальной реконструкции Гордеев Н. А., , Щербкж А. Н. и др. Шор и др.