Современные аспекты диагностики и тактика хирургического лечения при атеросклеротическом сочетанном поражении брахиоцефальных артерий и брюшной аорты

• Автор: Беспаев, Абдимажит Тасибекович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 253 с. : 46 ил.

1.1. Частота сочетанных поражении БЦА и брюшной аоргы

1.2. Диагностика сочетанных поражений БЦА и брюшной аорты .

. Хирургическая тактика при атеросклеротических сочетанных поражений брахиоцефальных артерий и брюшной аорты .

1.4. Причины и механизмы развития неврологических осложнений

после реконструкции брюшной аорты

1.5. Причины кардиальных осложнений у больных с сочетанными

поражениями брахиоцефальных артерий и брюшной аорты

ГЛАВА 2. Материалы к методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

методы исследовании .

ГЛАВА 3. Клиника к диагностика сочетанных поражений брахиоцефальных артерий н брюшной аорты
3.1. Диагностика поражений ветвей дуги аорты
3.2. Диагностика поражений брюшной аорты и ее ветвей
3.3. Диагностика ишемической болезни сердца.
ГЛАВА 4. Хирургическое лечение атеросклеротических сочетанных поражений брахиоцефальных артерий н брюшной аорты.
4.1. Рсваскулярпзацпя головного мозга первым этапом у больных с сочетанными поражениями брюшной аорты
4.2. Показания и реконструкции брюшной аорты и артерий шгжпих конечностей первым этапом
4.3. Поэтапная реконструкция брахиоцефальных артерий и
брюшной аорты и се ветвей.
ГЛАВА 5. Результаты хирургического лечении.
5.1. Непосредственные результаты операции
5.1.1. Непосредственные результаты реконструкции брахиоцефальных артерий первым этапом
5.1.2. Непосредственные результаты реконструкции брюшной аорты и артерий нижних конечностей
5.1.3. Непосредственные результаты предварительной реваскуляризации головного мозга у больных с сочетанными поражениями БАо
5.1.4. Непосредственные результаты реконструкции брюшной аорты
после предварительной реваскуляризации головного мозга.
5.1.5. Непосредственные результаты реваскуляризации головного мозга после предваргтельной реконструкции брюшной аорты.
5.1.6. Сравнительная оценка непосредственных результатов реваскуляризации головного мозга н реконструкции брюшной аорты
5.2. Отдаленные результаты операции
5.2.1. Отдаленные результаты реконструкции брахиоцефальных артерий
5.2.2. Отдаленные результаты реконструкции брюшной аорты и
артерий нижних конечностей.
5.2.3. Отдаленные результаты последовательных реконструкции брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий
нижних конечностей
5.2.4. Отдаленные результаты одномоментных реконструкции брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий
нижних конечностей
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Тем не менее, принято связывать гетерогенные по
строению атеросклеротические изменения артерий с большим риском развития эмболии, чем гомогенные. С другой стороны, гетерогенные бляшки в сопровождались внутрибляшечными кровоизлияниями. Остальные гетерогенные бляшки состояли из липидов, холестерола, рыхлой ткани стромы и протеиновых отложений. Шумилина М. В. показала, что инсультов обусловлены эхонсгатииными поражениями бифуркации, тогда как при бляшках IIIV типов развивается только инсультов. По данным Российского Научного центра хирургии у больных с ТИЛ преобладали гипоэхогенные гетерогенные бляшки сонных артерий Гавриленко с соавт. А.мбатьслло С. Г., Белов Ю. В., с соавт. По данным зарубежных авторов точность ДС в определении структуры бляшки составляла приблизительно . При больших язвенных поверхностях на бляшке диагностическая точность ДС составляла . Тем не менее, авторы считают ДС более достоверной методикой для диагностики изъязвления бляшки, нежели рентгеноконтрастная ангиография. Фокин , считает, что лучшим средством ангиографической диагностики ассоциированных поражений является трансвенозная субтракционная дигитальная ангиография. Она безопасна, технически проста и достаточно информативна в комбинации с УЗДГ, ДС, транскраниальной допплерографией. Изза высокой вероятности сочетанных поражений, автор, также, рекомендует всем больным с ишемией нижних конечностей проводить допплеровские исследования кровотока по брахиоцефальным артериям. Изменения супрааортальных ветвей диагностированы у , поступивших в ангиохирургическое отделение по поводу ишемии нижних конечностей.