Профилактика и хирургическое лечение ишемических расстройств левой половины ободочной и прямой кишок при резекции аневризм инфраренального сегмента брюшной аорты

• Автор: Устюжанинов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

1.1. Современное представление об аневризме

инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий

1.2. Значение ишемии толстой кишки в исходе операции

резекции аневризмы

1.3. Классификация, встречаемость ишемии левой половины

ободочной кишки

1.4. Особенности артериального кровоснабжения левой половины ободочной кишки, патофизиологические механизмы развития ишемического колита

1.5. Клинические проявления и диагностика ишемического колита

1.6. Меры профилактики ишемического колита

1.7. Детали оперативной техники, методы реконструкции и оценка кровотока в нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артериях во время аневризмэктомии

1.8. Краткое резюме

Глава 2. Материал и методика топографоанатомического
исследования
2.1. Общая характеристика материала и методики
2.2. Антропометрия
2.3. Препарирование толстой кишки, брюшной части аорты, е ветвей и местные измерения
2.4. Методика исследования артериальных анастомозов на уровне селезночного угла ободочной кишки
2.5. Атеросклеротические изменения в брюшной части аорты и непарных висцеральных артериях
2.6. Статистическая обработка полученных данных
2.7. Зарисовка и протоколирование
Глава 3. Материалы и методы исследования
Глава 4. Результаты предоперационного обследования больных с
аневризмой инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий
4.1. Данные клинического обследования
4.2. Данные ультразвукового дуплексного сканирования, ангиографического и томографического обследования
Глава 5. Оперативное лечение больных с аневризмой
инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий
5.1. Показа шя к резекции аневризмы
5.2. Некоторые особенности техники выполнения резекции аневризмы
5.3. Оценка проходимости нижней брыжеечной артерии и внутрен них подвздошных артерий до и после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий
Глава 6. Исходы оперативных вмешательств и клинические
наблюдения ишемического колита Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


По форме АИСА чаще всего веретенообразная , что свидетельствует о поражении стенки аорты по всему ее периметру, реже мешковидная, возможна также аневризма сферической и полиморфной формы Хубулава Г. Г., Сазонов А. Б., . К факторам риска образования АИСА относятся пожилой возраст, табакокурение, принадлежность к мужскому полу, аневризма у родственников больного, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, гиперлипидемия, i vi М. Возникновение АИСА в большинстве случаев остается не совсем понятным и имеет сложные биологические механизмы. Считается, что АИСА является следствием неспецифических дегенеративных изменений в средней оболочке исходно пораженной атеросклерозом стенки аорты, что приводит к уменьшению толщины и прочности последней с возможным формированием аневризмы Покровский , . Естественное течение АИСА характеризуется постепенным или быстрым спорадическиэкспансивным увеличением диаметра, при этом у одного и того же больного может быть медленное его увеличение в течение месяцев и лет, а затем быстрое i . Такое явление связано с прогрессированием дегенеративных изменений и снижения целостности стенки аорты под влиянием упомянутых выше факторов Покровский , Богатов Ю. П., i Р. В связи с турбулентным кровотоком в аневризме образуются пристеночные тромбы, которые могут быть источником эмболии периферических артерий. Возможны другие опасные осложнения компрессия и эрозия рядом расположенных с аневризмой органов и структур i А. Т, . Разрыв аневризмы является частым фатальным осложнением.