Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных облитерирующим тромбангиитом в условиях Крайнего Севера

• Автор: Чалбанова, Татьяна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинического материала

Глава 3. Методы обследования больных

3.1 Первичное обследование больных

3.2 Лабораторные показатели.

3.3. Ультразвуковая доплерография и дуплексное сканирование

3.4. Рентгеноконтрастная ангиография.

3.5. Методы сбора материала и обработки результатов

Глава 4. Хирургическое лечение.
4.1. Стандартные реконструктивные операции.
4.2. Непрямые реваскуляризации
4.2.1 Артериализация венозного кровотока
голени и стопы
4.2.2. Поясничная симпатэтомия
4.2.3. Реваскуляризирующая остеотрепанация
4.3. Ампутации
Глава 5. Результаты хирургического лечения
5.1 .Ближайшиерезультаты хирургического лечения.
5.1.1. Критерии оценки ближайших результатов
5.1.2. Анализ результатов в зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства.
5.1.3. Осложнения ближайшего послеоперационного периода.
5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения
5.2.1. Критерии оценки отдаленных результатов.
5.2.2. Анализ результатов в зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства.
5.2.3. Анализ сохранности конечностей.
5.2.4. Анализ проходимости шунтов после
реконструктивных операций и АВК.
5.2.5. Анализ ишемии конечностей
5.2.6. Анализ трудоспособности
5.2.7. Летальность
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Табакокурение на фоне генетической предрасположенности к ОТА является провоцирующим фактором пусковым механизмом гиперергичсской реакции замедленного типа. У курильщиков в организм поступают табачные агенты, вызывающие состояние повышенной чувствительности нервнососудистых элементов к никотину и к другим составляющим табачного дыма, что подтверждается увеличением содержания 1Е в сыворотке крови злостных курильщиков 6, 1. На фоне снижения микроциркуляции, вызванной периферическим спазмом сосудов, иммунологические и гуморальные факторы, взаимодействуя с системой коагуляции и эндотелием сосудистой стенки, могут вызвать развитие ОТА 8, 9. Кроме того, табакокурение нарушает биосинтез тромбоксана А2 и простациклина, что приводит к нарушению реологических свойств крови и дисфункции сосудов . По данным Н. П. Шилкиной и соавт. ОТА было связано с предшествующим переохлаждением или обморожением конечностей, причем нередко заболевание дебютировало мигрирующим флебитом 7, . Очевидно, что патогенная роль данных факторов определяется их воздействием на систему микроциркуляции. Такого же мнения придерживаются Н. Е. Ярыгин с соавт. По мнению Е. П. Кохана и соавт. ОТА играет нервная система. Нарушение ее функции наблюдали уже в начале заболевания и по мере развития заболевания резко усиливались нарушения нейрогенной регуляции процессов клеточного метаболизма сосудистой стенки. Дистрофические процессы, развивающиеся в тканях на фоне расстройств иннервации, создают условия для развития аутоаллергических процессов в организме и появления циркулирующих в крови антиваскулярных аутоантител.