Значение интегральной электрокардиотопографии в диагностике ишемической болезни сердца при хирургической реваскуляризации миокарда

• Автор: Загидуллин, Булат Искандарович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 188 с. : 7 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гаиболее распространенным методом диагностики ишемии миокарда до настоящего времени остается электрокардиография. Между тем возможности общепринятых ЭКГметодик в выявлении локальных ишемических процессов в сердечной мышце, характерных для ИБС, не превышают , . В покое на ЭКГ выявляются признаки ишемии только у больных ИБС, в остальных случаях они возникают при использовании нагрузочных проб , 6. Установлено, что нарастание нагрузки сначала приводит к неоднородности коронарного кровотока и развитию регионарной дисфункции миокарда левого желудочка, затем возникает дефект перфузии и происходит нарушение насосной функции левого желудочка. После этого на ЭКГ регистрируется депрессия БТ, а в ряде случаев возникает приступ стенокардии. У больных ИБС на ранних стадиях ишемии возникает регионарная дисфункция желудочка , .


В клинических исследованиях также показано, что у трети больных ИБС при выполнении нагрузочных проб появлению ЭКГпризнаков ишемии предшествовала гипокинезия . В исследовании А. Е. Удовиченко 4 у больных с поражением одной коронарной артерии обнаружили специфические ишемические изменения ЭКГ. Для правой коронарной артерии чувствительность отведений II, III, аУБ составила 0, специфичность ,7, для передней межжелудочковой артерии чувствительность отведений VIУ2 ,2, специфичность 0. Отведения У5У6, ишемические изменения в которых встречаются в большей части случаев поражения передней межжелудочковой артерии ,2 и огибающей артерии ,2 и почти в половине случаев поражения правой коронарной артерии ,9, являются мало специфичными и не могут достоверно указывать на поражение той или иной коронарной артерии. Однако, учитывая ограничения при формировании групп пациентов, нельзя достоверно говорить о том, что найденные закономерности всегда свидетельствуют об однососудистом поражении коронарного русла. Наблюдается коррелятивная зависимость между числом пораженных артерий, показателями сократительной функции миокарда и картографической площадью депрессии сегмента БТ 5. При компьютерной двухмерной эхокардиографии, выявлено совпадение зон сегментарной дисфункции с отведениями ЭКГ, имеющих ишемическое смещение сегмента БТ на нафузку . У больных ИБС с асинергией при нагрузке происходит неравномерное изменение амплитуды зубца II в находящихся рядом прекордиальных отведениях ЭКГ и депрессия сегмента БТ 6, 7. В работе Е. В. Померанцева с соавт. БТ.