Результаты множественного артериального шунтирования при хирургическом лечении больных ИБС

• Автор: Абовян, Армен Анушаванович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 5 ил.

1.1. Исторический очерк

1.2. Характеристики трансплантатов.

1.3. Хирургические варианты множественной

артериальной реваскуляризации миокарда.

Глава II. Клинический материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Электрокардиографическое исследование

2.2.2. Эхокардиографическое исследование

2.2.3. Велоэргометрическая проба

2.2.4. Ультразвуковая допплерография

артериальных сосудов .
2.2.5. Дуплексное исследование сосудов
2.2.6. Рентгенконтрастные методы
исследования .
2.2.7. Методы оценки возможности
использования лучевой артерии.
2.2.8. Методика проведения
оперативных вмешательств
2.2.9. Статистическая обработка.
Глава III. Клинические результаты
множественной артериальной реваскуляризации миокарда
3.1. Объем выполненных операций
3.2. Анализ летальности и послеоперационных осложнений
3.3. Анализ результатов операций на госпитальном этапе
3.4. Результаты шунтографий в
раннем послеоперационном периоде.
3.5. Отдаленные результаты операций в сроки от 2 до 3 лет
3.6. Результаты шунтографий в отдаленном периоде.
3.7. Результаты полной артериальной
реваскуляризации миокарда.
Глава IV. Обсуждение результатов операций .
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации .
Список литературы


Пионерами внедрения ее в клиническую практику были , i, , v, 7,4,5. Именно в этот период развития медицины стали совершенствоваться методы диагностики ИБС, защиты миокарда и ИК, анестезиологического пособия, реабилитации больных, перенесших операцию на сердце ,,,7,8. При том, что подавляющее большинство хирургов использовали аутовены при АКШ, между авторами шла глубокая, научно обоснованная дискуссия о том, каким должен быть коронарный шунт аутовенозным или аутоартериальным. При этом каждая из сторон приводила свои, достаточно веские аргументы. Аутовены сравнивались с наиболее широко применяемой маммарной артерией. Приверженцы аутовенозного АКШ приводили следующие доводы относительная легкость их выделения и обработки, достаточно большой диаметр, обусловливающий легкость наложения анастомозов, возможность забора шунтов любой длины, адекватный объемный кровоток по аутовене в позиции шунта, и отмечали недостатки маммарокоронарных шунтов, среди которых ведущее место занимали сложность и длительность мобилизации ВГА, небольшой диаметр и хрупкость ее стенки, создающие дополнительные трудности выполнения анастомоза отмечалась так же сравнительно небольшая объемная скорость кровотока по артериальному шунту i i, частые проблемы с обеспечением гемостаза. Некоторые авторы считали, что у больных со сниженной сократительной способностью миокарда ЛЖ использование даже одной внутренней грудной артерии сопряжено с высоким риском серьезных гемодинамических осложнений, а применение в этих случаях аутовен гораздо предпочтительнее ,,,.