Оценка производительности сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Кулагина, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 49 ил.

Методика проведения спирометрического исследования 2. Глава 4 Газотранспортная функция и гемодинамика у пациентов с дилатационной кардиомнопатией до и после операции 4. Указатель литературы 0
до определенного предела наблюдается и рост развиваемой силы. Запредельное увеличение длительности постэксграсистолической диастолы не сопровождается увеличением силы сокращений, а напротив, приводит к ее уменьшению. В статье В. И.Капслько рассматривается концепция связанная с механикой сокращения сердечной мышцы и работой саркомера. С механической точки зрения насосная функция сердца описывается динамическим соотношением между объемом и давлением. Еще раз было доказано, что необходимым условием устойчивого кровообращения в организме является равенство притока и выброса крови из желудочка. Сила сокращения мышешых волокон или давление, развиваемое желудочком, определяется двумя основными факторами количеством ионов Са, активирующих миофибриллы и степенью растяжения миофибрилл. Другой основной способ увеличения сократительной способности сердечной мышцы усиление симпатического влияния.


Старлинг с группой исследователей подтвердил результаты Франка и сформулировал концепцию о функции сердца, заключавшуюся в следующем систолическая миокардиальная функция может быть описана взаимодействием независимых детерминант укорочения, конечнодиастолической длины, нагрузки, препятствующей укорочению во время изгнания и детерминанты миокардиальной функции, не зависимой от конечнодиастоличсской длины и систолической нагрузки. Па изолированном сердце млекопитающих Старлинг продемонстрировал, что увеличение конечнодиастолической длины сопровождается ростом укорочения в период изгнания. Дальнейшие, многочисленные исследования подтвердили концепцию ФранкаСтарлинга, и она развивалась в плане раскрытия содержания детерминант, усовершенствования терминологии, установления связей между миокардиальной функцией и гемодинамичсскнми показателями. Установлено, что конечнодиастолические размеры желудочка и давления у человека связаны экспоненциальной зависимостью i, i, i . Важной характеристикой функции сердца является линейная зависимость между изменениями объема желудочка и давления в нем в конце систолы , , . Аналогичная зависимость отмечена также между конечносистолическими значениями длин сегментов миокарда и внутрижелудочковыми давлениями в широком диапазоне изменений этих показателей при неизменном инотропном состоянии миокарда. При изменении инотропного состояния миокарда меняются характеристики линейной зависимости, в связи с чем были предприняты попытки нормировать конечносистолический показатель и использовать его в качестве индикатора при оценке инотропного состояния миокарда.