Патофизиологическая оценка методов защиты миокарда при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения

• Автор: Романовский, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 169 с. : 11 ил.

1.1. Преимущества и недостатки использования гипотермии для защиты миокарда.

1.2. Особенности патогенеза интраоперациониой ишемии миокарда при операциях на сердце. Механизмы проти воишсмической защиты миокарда
1.3. Понятие кардиоплегии. Характеристика различных вариантов кардиоплегии и показания к их применению. Этапы кардиоплегии.

1.4. Контроль за ходом кардиоплегии. Критерии миокардиальной

защиты.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методика экстракорпорального кровообращения

2.3. Клинические, функциональные, физиологические, лабораторные

методы диагностики и интраоперационный мониторинг

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ КАРДИОПЛЕГИИ.

ЗЛ.Фармакохолодовая кристаллоидная кардиоплегия.
3.2. Тепловая кровяная кардиоплегия
3.3. Холодовая кардиоплегия на основе крови
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Течение интраоперационного периода.
4.2. Характеристика ближайшего послеоперационного периода
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Большинство авторов применяли охлаждение путем погружения больного в ванну с водой при температуре С. Средняя скорость охлаждения описанным методом обычно составляет минут, в среднем 1 С в мин Либов С. Л. и соавт. На основании анализа литературы приводим основные способы достижения гипотермии. Охлаждение в ванне с холодной водой температуры 0 С Куприянов П. А., Либов С. Л. и соавт. Охлаждение с помощью резиновых пузырей, наполненных льдом i . Охлаждение с помощью охлаждающих матрасов, одеял и костюмов i . II. Воздушное охлаждение использование специальных аппаратов А. III. Виутрижелудочное охлаждение промывание желудка холодной водой Рынейский С. В., Рябов Г. А., С. IV. Внутригшевральное охлаждение с помощью охлажденного физиологического раствора Рынейский С. В., Рябов Г. А., . V. Экстракорпоральное охлаждение крови , . В эксперименте были использованы ряд других методов, но они не нашли своего применения в клинике. Ниже мы приводим классификацию видов гипотермии, на основе данных литературы. II. III. В настоящее время в основном используют классификацию уровней общей гипотермии Сергиевского с соавт. В настоящее время широко используют как перфузионную так и бесперфузионную гипотермическую защиту БГЗ, как способы обеспечения кардиохирургических операций. Наибольший практический опыт применения БГЗ в кардиохирургии имеет Новосибирский НИИ патологии кровообращения дир. Е.Е. Литасова, где с применением этой методики выполнено более тысяч операций. Основной вклад в развитие умеренной гипотермии внесли Е. Н. Мешалкин, И. П. Верещагин и другие Мешалкин Е. Н. и соавт.