Диагностика и лечение сочетанных окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий и терминального отдела аорты в условиях городского сосудистого центра

• Автор: Лютиков, Владимир Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 233 с. : 37 ил.

Принятые сокращения. Глава 1 . Консервативное лечение. Предоперационная подготовка больных с мультифокальным атеросклерозом. Интраоперационная защита головного мозга от ишемии. Реконструктивная хирургия брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей. Хирургическая тактика и техника восстановительных операций при атеросклеротическом поражении одновременно нескольких артериальных бассейнов. Глава2. Материал и методы исследования. Общая характеристика больных. Методы обследования больных. Инструментальные методы диагностики стенотпческих поражений брахиоцефальных артерий, терминального отдела аорты, артерий нижних конечностей. Хирургическое лечение. Методы рентгеноэндоваскулярной хирургии. Анестезиологическое обеспечение операций на брюшном отделе аорты и артериях нижних конечностей. Эфферентные методы лечения. ГлаваЗ. Анализ результатов проведенного исследования. Анализ результатов лечения. Анализ результатов консервативного лечения. Результаты хирургического лечения, где первым этапом выполнялась реконструкция поражений брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей.


Для профилактики и лечения инфекционных осложнений у больных ряд авторов считают необходимым включать в предоперационную подготовку антибиотикотерапию, нитрофураны при тщательной санации гнойнонекротических поражений стоп Лыткин М. И с соавт. С.Н. Рудуш В. Э., Иванов Л. Н., I . Для снижения частоты осложнений большую роль играет анестезиологическое обеспечение. На сегодняшний день большинство авторов методом выбора при реконструктивных операциях на БЦА, аортоподвздошном сегменте считают эидотрахеальный наркоз Зильбер А. Г., Казанчян П. О. с соавт. Прежде всего, анестезиологическое обеспечение данных операций требует мониторингового контроля гемодинамики, вентиляции легких, свертывающей системы крови, диуреза Рудуш В. Э., Иванов Л. Н., i К. Доказано, что в условиях общей анестезии могут возникать негативные изменения в системе гомеостаза и нарушаются жизненно важные функции организма. Вопрос выбора оптимальной анестезии наиболее актуален у больных с атеросклеротическим поражением БЦА, так как сопутствующие поражения коронарных и церебральных сосудов имеют место у каждого четвертого пациента с данной патологией. Наиболее критическими моментами при проведении операции у больных с атеросклеротическими окклюзиями брюшной аорты и ее ветвей являются интубация, вводный наркоз, пережатие и снятие зажима с аорты. В эти периоды необходимо проводить защиту миокарда и головного мозга, осуществлять медикаментозную терапию, направленную на профилактику спазма сосудов Белов Ю. В. с соавт. Рудуш В. Э., Иванов Л. Н., Сокуренко Г. Ю.,.