Расширенные критерии выбора родственного донора почки, оптимизация хирургической тактики при нефрэктомии и трансплантации

• Автор: Аристов, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЖИВЫХ ДОНОРОВ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
обзор литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2 Клиниколабораторные методы исследования.
2.3 Рентгенорадиологические методы исследования
2.4 Протокол предоперационной подготовки донора, анестезиологического пособия и ведения
послеоперационного периода.
2.5 Хирургическая техника нефрэктомии у донора.
2.6 Оценка функции трансплантата и
почки донора в раннем послеоперационном периоде
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Причины отказа от использования потенциального
донора.
3.2 Алгоритм выбора почки, подлежащей трансплантации
от живого родственного донора
3.3 Сравнительная оценка хирургических доступов для нефрэктомии у донора и послеоперационные
осложнения
3.4 Результаты трансплантации почки с множественными артериями
3.5 Трансплантация почки от пожилых доноров
3.6 Трансплантация почки от доноров с избыточной массой
гела3
3.7 Результаты трансплантации в зависимости от почечной
функции донора
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Эта концепция в значительной степени базировалась на отличных результатах для реципиента и оправдывала риск для донора. Появление циклоспорина А и возрастающий дефицит трупных почек изменили бытующее мнение. Сегодня абсолютно ясно, что результаты трансплантации с нулевой совместимостью у родных братьев или сестер и трансплантации от более отдаленных родственников, биологически неродственных доноров подобны или лучше, чем трупные трансплантации с совместимостью по шести антигенам главного комплекса гистосовместимости 9,0,9,0. Это определяется не только соответствием по антигенам , но и превосходным состоянием почки во время трансплантации 4,0,7. По данным . ЖД происходит преимущественно за счет использования неродственных доноров . Биологически несвязанные доноры обычно это супруги или индивидуумы, которые имеют эмоциональные связи с реципиентом например, приемные дети, близкие друзья ,,9,2. Некоторые центры принимают альтруистических доноров, у которых нет никаких личных отношений с реципиентом 9,1. При этом потенциальные альтруистические доноры проходят тщательный медицинский и психологический отбор, направленный, в том числе, и на исключение материальной заинтересованности 6. Несмотря на увеличение трудоемкости на этапе отбора и обследования, альтруистических доноров подвергаются нефрэктомии 1. Обладая небольшим опытом, . ЖРД риску все альтруистические доноры выражали благодарность за предоставленную возможность донорства и не испытывали психологического принуждения со стороны реципиента, даже когда не видели положительных результатов своего чрезвычайно гуманного поступка 1. С г. США .