Результаты протезирования митрального клапана при инфекционном эндокардите

• Автор: Пец, Иван Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 23 ил.

Оглавление.

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Дооперационная подготовка больных инфекционным эндокардитом митрального клапана ИЭМК.

. Иммунологический мониторинг и дооперационная иммунокоррекция больных ИЭМК.

3.3. Хирургическая тактика и послеоперационное ведение больных ИЭМК.
3.3.1. Показания к операции и выбор хирургического метода лечения больных ИЭМК.
3.3.2. Особенности ведения больных ИЭМК в раннем послеоперационном периоде.
3.3.3.1. Состояние иммунной системы у больных с ИЭ в раннем послеоперационном периоде.
3.3.3.2. Состояние иммунной системы у больных с ИЭ в позднем послеоперационном периоде.
3.4. Непосредственные результаты хирургического лечения ИЭМК.
3.4.1. Г оспитальная летальность.
3.4.2. Ранние осложнения.
3.5. Отдаленные результаты хирургического лечения ИЭМК.
3.5.1. Отдаленная выживаемость.
3.5.2. Отдаленная смертность.
3.5.3. Поздний протезный эндокардит.
3.5.4. Отдаленные тромбоэмболические осложнения.
г ДАМ А ОРСужДВРИВг
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Среди факторов, определяющих развитие этого заболевания, Медведев А. П. рассматривает бактериемию, повреждение эндокарда и ослабление резистентности организма. На сегодня нет единой схемы развития ИЭ, что, прежде всего, говорит о полиэтиологичности и вариабельности течения этого заболевания. Так Ноеп В. Неоднозначным фактором в патогенезе ИЭ остается бактериемия. До сих пор неясно, что первично бактериемия, или поражение эндокарда Белобородова Н. В. и Хабиб О. Н. рассматривают спонтанную бактериемию при пережевывании грубой пищи, индуцированную при чистке зубов, при проведении инструментальных исследований в стоматологии, гинекологии, гастроэнтерологии и т. Таким образом, эндогенная бактериемия развивается многократно на протяжении жизни человека. В то же время, первичный очаг инфекции удается выявить не часто. Так Т. При попытке создать экспериментальную модель ИЭ выяснилось, что простого введения микроорганизмов в кровяное русло недостаточно для развития заболевания, сердечные клапаны оказываются устойчивыми к инфекции . М. . Шевченко Ю. I., . Первичное повреждение эндокарда плацдарм будущих вегетаций происходит за счет индигенных анаэробных бактерий. Прикрепившись в глубине микропор сердечных клапанов, анаэробные бактерии начинают проявлять метаболическую активность продукцию гистолитических и цитотоксических ферментов. Клиника ИЭ развивается при вступлении анаэробов в синергидные взаимоотношения с другими бактериями и формированию вегетаций на посадочном плацдарме Белобородова Н. В., Хабиб О. Т. и Р.