Антибактриальная модификация ксенобиопротезов клапанов сердца, консервированных эпоксисоединениями : Экспериментальное исследование

• Автор: Борисов, Вадим Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 137 с. : ил.

1.1. Инфекционный эндокардит.
1.2. Консервация биопротезов клапанов сердца аспекты
истории.
1.3. Антибактериальная модификация материалов для сердечнососудистой хирургии
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
2.1. Методы химической обработки биоматериала.
2.1.1. Методы консервации биоматериала
2.1.2. Методы обработки биоматериала антибактериальными препаратами.
2.2. Методы определения структурной стабильности консервированного биоматерила.
2. 2.1. Аминокислотный анализ.
2.2.2. Изучение физикомеханических свойств ксенобиопротезов.
2.3. Изучение процессов хемосорбции и десорбции антибактериального препарата хлоргексидина.
2.4. Исследование антибактериальных свойств биоматериала
2.4.1.Изучение антибактериальной активности иммобилизованных препаратов методом дисков.
2.4.2. Изучение антибактериальных свойств модифицированного биоматериала при инкубации в потоке инфици
рованной крови
2.5. Изучение свойств поверхности биоматериала методом электронной сканирующей микроскопии
2.6. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III. Обоснование подходов к антибактериальной модификации ксенобиопротезов клапанов сердца
3.1. Сравнительная оценка сшивающей активности эпоксидных консервантов. Изучение аминокислотного состава консервированного биоматериала.
3.2. Изучение возможности антибактериальной модификации биоматериала различными антибактериальными препаратами. Выбор антибактериального агента
3.3. Влияние концентрации хлоргексидина на эффективность модификации биоматериала
ГЛАВА IV. Разработка технологических параметров антибактериальной модификации биоматериала.
4.1. Изучение процессов сорбции хлоргексидина эпоксиобработанным биоматериалом.,.
4.2. Изучение процессов десорбции хлоргексидина из створок биопротезов клапанов сердца
4.3. Физикомеханические свойства и структура поверхности модифицированной биоткани
ГЛАВА V. Оценка эффективности разработанного метода антибактериальной модификации биоматериала
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В России возрастание частоты первичного ИЭ в настоящее время связано с бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов, увеличением числа наркоманов, неблагоприятной социальной обстановкой, снижением уровня жизни , . ИЭ, по данным 6. Причинами столь высокой летальности являются, как правило, поздняя диагностика, резистентность к проводимой терапии, высоковирулентная флора . В случае микстинфекции грамположительная флора находится в центре абсцесса, тогда как грамотрицательная располагается по его периферии . Формирование вегетаций часто сочетается с деструкцией клапанного аппарата, образованием перфораций створок, приводящих к развитию недостаточности . Эти особенности современного первичного ИЭ говорят о том, что данная форма является наиболее грозной разновидностью ИЭ. Вторичный ИЭ развивается на ранее грубо измененных клапанах, с тяжелым повреждением эндокарда и более глубоких слоев у больных с различными дефектами сердца и крупных сосудов . ИЭ на фоне ревматических пороков сердца, доля которого была основной в структуре ИЭ прошлых лет. В настоящее время удельная частота этой формы ИЭ несколько снизилась за счет возрастания частоты первичной формы болезни, и составляет по данным , от ,3 до . По данным зарубежных авторов ИЭ на фойе пораженных ревматизмом клапанов, встречается несколько чаще . Вторичный ИЭ ревматических клапанов локализуется чаще на митральном клапане, более характерным является постепенное, подострое начало . ИЭ на фоне врожденных пороков сердца ВПС в среднем 9,3 случаев. ИЭ протезов клапанов сердца всегда считается вторичным 5, , 7, 6. В основу традиционного выделения раннего и позднего ИЭ положен чаще всего дневный срок после имплантации 5, 7.