Особенности липидного обмена у больных с вирусным гепатитом С в терминальной стадии хронической почечной недостаточности и реципиентов почки

• Автор: Рябова, Нина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 6 ил.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Вирусные гепатиты. Свойства вируса гепатита С. Эпидемиология вирусного гепатита С

1.2. Острый гепатит С. Хронический гепатит С

1.3. Хронический гепатит С и обмен липидов.

1.4. Хронический гепатит С у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности на программном гемодиализе

1.5. Метилентетрагидрофолатредуктаза, гомоцистеин.

1.6. Факторы риска развития сердечно сосудистых заболеваний .

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические исследования

2.2. Вирусная диагностика.

Антитела к вирусу гепатита С.

2.2.1. Полимеразная цепная реакция
2.3. Спектр липидного обмена в сыворотке крови.
2.4. Изучение полиморфизма гена метилентстрагидрофолатредуктазы с помощью
полимеразной цепной реакции
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние спектра липидного обмена в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом С с активным и неактивным инфекционным процессом без хронической почечной недостаточности.
3.2. Изменения спектра липидного обмена у больных
в терминальной стадии хронической почечной недостаточности на программном гемодиализе,
инфицированных вирусом гепатита С
3.3. Особенности обмена липидов у
реципиентов почки, инфицированных вирусом гепатита С
3.4. Состояние спектра липидного обмена в сыворотке крови у кардиологических больных с недостаточностью кровообращения IIIV степени.
3.5. Наследственный полиморфизм
гена метилентетрагидрофолатредуктазы у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, инфицированных вирусом гепатита С.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


У больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности на программном гемодиализе, инфицированных вирусом гепатита С выявлены максимально высокие концентрации ХС, ТГ, ЛПНП в сыворотке крови и И А. Изменения показателей спектра липидного обмена не отличаются от таковых у больных ИБС не инфицированных вирусом гепатита С за исключением ЛПВП. После аллотрансплантации у реципиентов почки с хроническим гепатитом С наблюдается снижение уровней ХС, ТГ, ЛПНП, однако, отмечается повышение ИА вследствии снижения уровня ЛПВП. Изменения показателей липидного обмена у реципиентов почки соответствует таковым у больных с хроническим гепатитом С без почечной патологии. У больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности частота выявления наследственного гомозиготного дефекта С
и Т аллелей С7 в 1,5 раза и А в 2 раза гена МТГФР выше, чем у здоровых лиц. Изучение наследственной патологии, в частности полиморфизма гена МТГФР, расширяет возможности в получении ценной информации о каждом пациенте, с точки зрения прогноза возможного развития сердечнососудистых заболеваний и их осложнений, для своевременной патогенетической профилактики и терапии. Полиморфизм гена МТГФР в положении С7Т и АС и хронический вирусный гепатит С являются дополнительными факторами риска развития сердечнососудистых заболеваний у больных в тХПН и реципиентов почки связанными с существенными нарушениями обмена липидов и гомоцистеина. Данные о высокой частоте обнаружения гомозиготного типа носигельства аллелей С7Т и АС гена МТГФР у больных в тХПН позволяют высказать предположение об ассоциации полиморфизма гена МТГФР с развитием хронической почечной недостаточности.