Асистолические доноры: хирургическая тактика и оптимизация противоишемической защиты почек

• Автор: Резник, Олег Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 24 ил.

1.1. Основная проблема трансплантации дефицит

донорских органов

1. 2. Альтернативные источники

донорского материала.

1.3. Асистолические доноры.

1.3.1. Критерии асистолических доноров.

1.4. Современные представления

о роли и механизме влияния ишемии

на качество почечных трансплантатов.

1.5. Современные методы изъятия

и консервации почечных трансплантатов от асистолических доноров

1.6. Применение перфторуглеродных эмульсий для защиты донорских органов
от ишемических повреждений
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика донорских групп.
2.1.1. Контрольная группа доноров.
2.1.2.Опытная группа доноров
2.2. Характеристика групп реципиентов
2.3. Техника операции у реципиентов.
2.4. Послеоперационная иммуносупрессия и
мониторинг
2. 5. Биопсия трансплантатов
2.6. Сбор и обработка статистических данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Разработка протокола инициальной перфузии донорских почек оксигенированным охлажденным перфтораном i i.
3.1.1. Методика оксигенации, хранения и применения перфторана для инициальной перфузии
донорских почек.
3.1.2. Протокол мероприятий при заготовке
почечных трансплантатов от
асистолических доноров с применением
оксигенированного охлажденного перфторана i i
3.2. Начальная функция почечных
трансплантатов в зависимости от методики изъятия
З.З.Оценка гистоморфологических исследований
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Развитие хирургической техники и революционные открытия в иммунносупрессивной терапии на рубеже веков сделали в большинстве развитых стран повссдневой реальностью пересадку сердца, печени и поджелудочной железы и почек 1,. Во многом этому способствовало принятие мировой медицинской общественностью концепции смерти мозга, признание возможным изъятие органов при работающем сердце, у донора, признанного умершим в результате полной, необратимой гибели головного мозга ДСМ. В России изъятие органов после констатации смерти мозга стало юридически возможным в году, после принятия Закона о трансплантации. Аналогичная картина наблюдается, как ни странно, в развитой Японии, где закон, разрешающий изъятие и пересадку органов от доноров со смертью мозга ДСМ принят в году, однако, число пересадок органов, полученных от таких доноров, крайне ограничено. Так, например, по данным Американского национального регистра, число пациентов, ожидавших трансплантации в США в году, увеличилось на и составило 5 против 6 в конце года, число этих пациентов постоянно возрастает и в году составило около 0 . Пересадка почки единственный хирургический способ коррекции хронической почечной недостаточности, позволяющий реципиентам возвратиться к нормальной, деятельной жизни. По данным Совета Европы в году в Европейских странах было выполнено 4 АТП, что на ,7 больше, чем в году . За аналогичный период в США выполнено на ,5 и в Австралии на 3,5 больше операций . Количество операций на 1 миллион населения в Европе, в период годов, возросло с ,7 до ,9 3.