Функция правого желудочка сердца при операциях с искусственным кровообращением

• Автор: Хандюков, Сергей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с.

1.1. Общие представления о функциональной значимости правого

желудочка.

1.2. Анатомофизиологические особенности ПЖ.

1.3. Патологические изменения системы кровообращения,

нарушающие функцию ПЖ.

1.4. Факторы патогенеза правожелудочковой недостаточности, связанные

с анестезиологореаниматологическим пособием в кардиохирургии.

1.5. Нарушения центральной гемодинамики ЦГД при правожелудочковой недостаточности

1.6. Методы оценки функции ПЖ в клинике.

1.7. Принципы лечения правожелудочковой недостаточности.

Глага II. Клинические наблюдения и методы исследования.

III. Обследованные больные и выполненные оперативные вмешательства
.2. Методики анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии. .
.3. Гемодинамический мониторинг.
.4. Сбор научной информации и статистическая обработка
результатов исследования
Глава III. Центральная гемодинамика и функция правого желудочка при
различных операциях с ИК
III. 1. ЦГД и функция ПЖ при протезировании клапанов сердца
III.2. ЦГД и функция ПЖ во время АКШ при различных вариантах поражения коронарного русла
Глава IV. Выявляемость, проявления и прогностическое значение
правожелудочковой дисфункции при операциях с ИК.
IV. 1. Выявляемость дисфункции ПЖ во время различных операций с ИК. .
IV.2. Проявления правожелудочковой дисфункции при различных
операциях с ИК
IV.3. Общие механизмы правожелудочковой дисфункции.
IV.4. Прогностическое значение правожелудочковой дисфункции
Г лава V. Правожелудочковая дисфункция и особенности ее терапии при легочной
гипертензии
V. 1. ЦГД и функция ПЖ при различном сопротивлении
сосудов малого круга кровообращения.
У.2. Условия для коронарной перфузии и функция ПЖ
У.З. Особенности инотропной и вазоактивной терапии при дисфункции ПЖ.
Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Для клинической практики крайне важным стало выявление прогностического значения функционального состояния ПЖ как при консервативном, так и при оперативном лечении различных заболеваний сердца. Сообщают даже о большей прогностической значимости показателей насосной функции ПЖ по сравнению с левым. Продемонстрирована высокая частота до дисфункции ПЖ в структуре госпитальной летальности от острой сердечной недостаточности после протезирования клапанов сердца. Убедительно показано, что снижение фракции изгнания ФИ ПЖ важнейший фактор риска при реваскуляризации миокарда независимо от варианта поражения коронарного русла, а также при сочетанных операциях на сердечных клапанах и венечных артериях Кричевский Л. А., Остроумов Е. Н. и др. АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЖ. Строение. В отличие от относительно просто устроенного элипсовидного левого желудочка ЛЖ, правый имеет форму полумесяца, или, в зависимости от угла зрения, пирамиды или тетраэдра . ПЖ расположен кпереди, книзу и медиальнее от правого предсердия, охватывая спереди и справа левый желудочек. Передняя и нижняя стенки ПЖ дают начало мышечным пучкам, или трабекулам. Наиболее выражен так называемый модераторный пучк, исходящий из нижнего отдела межжелудочковой перегородки МЖП и соединяющийся с передней папиллярной мышцей. Полость ПЖ анатомически и функционально разделена на приточный и выводной отделы, имеющие различный эмбриогенез. Приточный задненижний отдел включает трехстврчатый клапан и трабекулярную порцию стенки ПЖ выводной передневерхний содержит лишь несколько слабовыраженных трабекул и переходит в ствол лгочной артерии.