Мониторинг простатического специфического антигена в сыворотке крови и моче у больных раком предстательной железы в диагностике рецидива после радикальной простатэктомии и других методов лечения

• Автор: Лебедев, Денис Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Роль ПСА в диагностике РПЖ

1.2 Радикальная простатэктомия в лечении больных РПЖ

1.3 Антиандрогенная терапия у больных РПЖ

1.4 Применение лучевой терапии у больных РПЖ

1.5 Определение ПСА в моче у больных РПЖ

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика исследования

2.2 Характеристика применявшихся методов исследования
2.3 Характеристика методов лечения
ГЛАВА 3 МОНИТОРИНГ ЗНАЧЕНИЙ ПСА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
3.1 Результаты обследования больных на предоперационном
3.2 Результаты мониторинга больных РПЖ после радикальной простатэктомии
3.3 Результаты мониторинга РПЖ после радикальной простатэктомии с использованием показателя времени удвоения ПСА
ГЛАВА 4 МОНИТОРИНГ ЗНАЧЕНИЙ ПСА У БОЛЬНЫХ РПЖ ПРИ АНТИАНДРОГЕННОЙ ТЕРАПИИ
4.1 Динамика уровня концентрации ПСА в сыворотке крови и
моче у больных РПЖ при антиандрогенной терапии
4.2 Динамика уровня концентрации ПСА в сыворотке крови и
моче у больных РПЖ, которым была выполнена РПЭ на фоне
антиандрогенной терапии
4.3 Результаты мониторинга больных с сочетанным поражением
предстательной железы РПЖ и ДТП при антиандрогенной
терапии и ТУРП
ГЛАВА 5 МОНИТОРИНГ ЗНАЧЕНИЙ ПСА У
БОЛЬНЫХ РПЖ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
5.1 Результаты мониторинга больных РПЖ при лучевой терапии
5.2 Анализ результатов больных РПЖ, которым была выполнена субтотальная ТУРП с курсом лучевой терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
БИБЛИОГРАФИЯ


Доказано, что антиандрогенная терапия, у больных РПЖ, сопровождается снижением уровня концентрации ПСА в моче до пороговых значений используемой, для определения ПСА, тест-системы. Установлено, что лучевая терапия, у больных РПЖ сопровождается снижением уровня концентрации ПСА в моче до пороговых значений используемой, для определения ПСА, тест-системы. Практическая значимость. Показана прогностическая ценность определения ПСА в моче с позиции оценки радикальности выполненной больным РПЖ радикальной простатэктомии. Установлено, что динамика увеличения ПСА в моче до и после массажа, по ходу мониторинга больных РПЖ, которым была выполнена РПЭ, может предшествовать развитию биохимического рецидива. Показана ценность определения ПСА в сыворотке крови и моче до и после массажа ложа простаты, у больных РПЖ с биохимическим рецидивом после РПЭ или лучевой терапии, в диагностике и дифференциальной диагностике рецидива в месте операции и метастазами РПЖ. Установлено, что патогенетическая терапия костных метастазов у больных РПЖ может не сопровождаться снижением ПСА в сыворотке крови. Основные положения, выносимые на защиту. Анализ значений концентрации ПСА в моче у больных РПЖ, после различных видов моно и комплексной терапии, может быть использован в мониторинге этих больных. Динамика увеличения ПСА в моче по ходу мониторинга больных РПЖ после радикальных методов лечения (простатэктомия, лучевая терапия) может предшествовать развитию биохимического рецидива. У больных РПЖ после радикальных методов лечения (простатэктомия, лучевая терапия) и биохимическим рецидивом (ПСА>0,2нг/мл) отсутствие динамики увеличения ПСА в моче до и после массажа и наростающее увеличение значений ПСА в сыворотке крови свидетельствует об образовании очагов метастазов РПЖ. Терапия костных метастазов может не сопровождаться снижением значений концентрации ПСА в сыворотке крови. Связь с планом научных исследований. РАМН, М3, Госкомитета по санэпиднадзору РФ № по уронефрологии. Работа основана на изучении собственных наблюдений больных, после различных видов моно и комбинированной терапии РПЖ, у которых был проведен мониторинг на основе сравнительной оценке динамики значений ПСА в сыворотке крови и моче. Гой городской клинической больницы им. Н.И. Пирогова г. Москвы. Значения концентрации ПСА в сыворотке крови и моче определяли на базе лаборатории биохимии кафедры факультетской хирургии РГМУ. Лучевую терапию больным РПЖ проводили на базе кафедры радиологии Российской медицинской академии после дипломного образования. Считаю своим приятным долгом выразить глубокую благодарность и признательность научным руководителям и всем сотрудникам кафедры урологии РГМУ и урологического отделения 1 ГКБ им. Н.И. Пирогова, а так же сотрудникам лаборатории биохимии кафедры факультетской хирургии РГМУ и сотрудникам кафедры радиологии РМАПО за постоянную помощь и содействие при выполнении работы. Диагностика и лечение рака предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее важных задач в урологии. Это связано с высокой распространенностью заболевания и эпидемиологическими тенденциями его развития. По распространенности РПЖ занимает второе место в развитых странах мира среди всех онкологических заболеваний (, , 4, 8, 9, 5). В последние годы в России отмечен рост числа вновь выявленного РПЖ (, , , ). Столь резкий рост заболеваемости объясняется широким внедрением в повседневную практику новых методов диагностики РПЖ. Арсенал диагностических методов, которые используют для выявления РПЖ, включает в себя пальцевое ректальное исследование (ПРИ), трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнито-резонансную томографию (МРТ), остеосцинтиграфию костей скелета, пункционную биопсию ПЖ (4, 6, 7, , , . Однако, наиболее ценным в диагностике и мониторинге за эффективностью лечения РПЖ является метод определения уровня концентрации ПСА в сыворотке крови (И, , , , , ,, ,-,,,, , ,, ,, , 0, 5,7,8,3). Повышение уровня концентрации ПСА в сыворотке крови больных раком предстательной железы было продемонстрировано в году (0). С этого момента ПСА стал маркером РПЖ.