Особенности трансплантации почки у детей

• Автор: Сафонов, Виктор Викторович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Терминальная почечная недостаточность у детей обзор литературы

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов

исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Лабораторные исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.3. Методы лечения.

ГЛАВА 3. Предоперационное обследование н подготовка к

трансплантации почки у детей.
3.1. Хроническая почечная недостаточность
3.2. Показания к началу заместительной терапии.
3.2.1. Программный гемодиализ
3.2.2. Перитонеальный диализ.
3.3. Показания и противопоказания к пересадке почки
3.4. Предоперационное ведение и подготовка к трансплантации почки у детей
3.4.1. Анатомофункциональное состояние сердечнососудистой системы.
3.4.2. Артериальная гипертензия.
3.4.3. Состояние желудочнокишечного тракта.
3.4.4. Состояние мочеполовой системы
ГЛАВА 4. Хирургические особенности трансплантации почки
у детей
ГЛАВА 5. Иммуносупрессивная терапия после трансплантации
почки.
5.1. Трехкомпонентная схема .
5.2. Четырехкомпонентная схема.
5.3. Отторжение
5.3.1. Сверхострый криз отторжения.
5.3.2. Острый криз отторжения.
5.3.3. Лечение криза отторжения

ГЛАВА 6. Ранний постгранспляитацноиный период
6.1. Ведение раннего послеоперационного периода.
6.1.1. Медикаментозная терапия
6.1.2. Диалиэотерапия
6.1.3. Лабораторный контроль
6.1.4. Инструментальный мониторинг.
6.2. Осложнения в раннем послеоперационном периоде.
6.2.1. Острый канальцевый некроз.
6.2.2. Хирургические осложнения
6.2.2.1. Урологические осложнения
6.2.2.3. Лимфоцелле
6.2.3. Инфекционные осложнения.
6.2.3.1. Бактериальные осложнения
6.2.3.2. Грибковые осложнения
6.2.4. Желудочнокишечные осложнения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У детей гипергидратация выражена резче, чем у взрослых, поскольку у них невозможно удаление жидкости более от массы тела за один сеанс ГД . Поэтому гипергидратация является одной из первопричин гипертонии у пациентов в детских отделениях. Для избежания гипергидратации необходим четкий контроль сухого веса
. Совершенно очевидно, что после ТП решение этих проблем отпадает само собой. В начале х годов ХХв. Ю летний возраст признавали нижним возрастным пределом для возможности проведения заместительной терапии у детей. Это было обусловлено техническими и этическими проблемами того времени. До настоящего времени в единственном детском трансплантационном центре России в Детской республиканской больнице считают технически невозможным выполнение ТП детям с массой тела меньше кг Каабак, . Однако, большинство авторов на сегодняшний день не отмечает никаких противопоказаний для начала заместительной терапии и ТП даже в младенческом возрасте i . Надо сказать, что до начала х годов прошлого века именно гемодиализ считали предпочтительным способом заместительной терапии. С появлением ПД количество детей на этом виде лечения возросло с 8,5 в г. Обычно диализ у детей рассматривают только в качестве способа для поддержания жизни до последующей трансплантации почки. Во многих странах Европы процент трансплантации почки детям увеличился с в г. Срок ожидания трансплантации почки в этих странах составляет меньше одного года у и более 3 лет у реципиентов . Соотношение трансплантации почки от живого родственного донора равно в европейских странах и в США .