Туберкулез у больных хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки (профилактика, диагностика, лечение)

• Автор: Агафонова, Светлана Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ . ГЛАВА 1. ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ХИН ДО И ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эпидемическая характеристика туберкулеза. Пути инфицирования. Начальные проявления. Клиническая симптоматика. Диагностика туберкулеза у реципиентов почечного трансплантата возможности и пределы. Методы диагностики туберкулеза
1. Морфологическое исследование. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж. Клиниколабораторные методы исследования. Микробиологическое исследование. Профилактика туберкулеза у пациентов с терминальной ХПН. Лечение туберкулеза у больных, получающих заместительную почечную терапию и у реципиентов ренального трансплантата
1. Проблемы противотуберкулезной терапии у больных терминальной ХПН. Отторжение трансплантата. Заключение. ГЛАВА 2. Методика проведения иммунофсрментного анализа для определения антител к МБТ. Методика определения антигенов МБТ. ГЛАВА 3. Микробиологические, иммунологические и молекулярнобиологические
методы диагностики туберкулеза после трансплантации почки.


Это заболевание прочно и с большим отрывом заняло первое место среди всех инфекций и продолжает быстро распространяться. За
последние лет основные его эпидемические показатели возросли более чем в два раза и стали одними из самых высоких в Европе. В среднем по России заболеваемость туберкулезом возросла с на 0 тыс. Больные туберкулезом в России в году составили 2 всех случаев и 0,7 всех смертей от туберкулеза в мире . Ухудшение эпидемической ситуации, увеличение резервуара МБТинфекции ведут к росту заболеваемости и смертности от туберкулеза больных со сниженным иммунитетом, в том числе пациентов на диализе с терминальной ХПН и реципиентов. Заболеваемость туберкулезом у больных на диализе, реципиентов почечного трансплантата и ВИЧинфицированных больных в , и 0 раз выше по сравнению с основной популяцией , 0, 7, 2, 3. По литературным данным, заболеваемость туберкулезом реципиентов различных органов в большинстве развитых стран колеблется от 0, до 6,4 , , , 6, 8, 6, 7, 6 и до в высоко эндемичных по туберкулезу районах 8, 0. Частота активного туберкулеза после трансплантации почки зависит от географического положения 0,1,2 в США в Европе этот показатель составляет 0,, 1,,5 на Ближнем Востоке , , , 6, 8, 6, 7, 6, 1,,2 в Южной Африке, 3, в Средней Азии, в Индии и Пакистане 5 5, 7, 6, 6. Европе и США, поскольку в этих регионах мира пока выполняется большинство трансплашаций печени, сердца, легких, почки и поджелудочной железы. Частота туберкулеза колеблется от 1 до 1,4, 0,9 2,3 и 2 6,5 среди реципиентов трансплантированных сердца, печени и легких соответственно , , , 1, 5, 7, 6, 3, 4,3, 2.