Экстракорпоральная и интракорпоральная гемокоррекция, гипербарическая оксигенация в лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин

• Автор: Кореньков, Дмитрий Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 225 с. : 14 ил.

содержание антиспсрмальных антител и основные показатели
спермограммы у больных 1й группы .
4.1.2 Влияние впутрисосудистой фотомодификации крови на
гемостатичсский потенциал у больных 1й группы.
4.1.3. Влияние впутрисосудистой фотомодификации крови на свободнорадикальное окисление и качество антиоксидантной защиты у больных
1й группы
4.1.4. Влияние впутрисосудистой фотомодификации крови на некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных 1й группы .
4.1.5. Влияние впутрисосудистой фотомодификации крови на состояние паренхиматозного кровотока в яичках больных 1 й группы.
4.2. Результаты применения впутрисосудистой фотомодификации крови у мужчин с высоким содержанием антиспсрмальных антител в плазме крови и в эякуляте 2я группа.
4.2.1. Влияние впутрисосудистой фотомодификации крови на
содержание антиспсрмальных антител и состояние сперматогенеза у пациентов 2й группы
4.2.2. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на активность свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у пациентов
2й группы.
4.2.3. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета у пациентов 2й группы
4.2.4. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на состояние паренхиматозного кровотока в яичках у больных 2й группы
4.3. Результаты применения внутрисосудистой фотомодификации крови у больных мужчин с низким содержанием антиспсрмальных антител в плазме крови и высоким в эякуляте 3я группа
4.3.1. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на
содержание антиспермальных антител в плазме крови и эякуляте и основные показатели спермограммы больных 3й группы
4.3.2. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на состояние процесса свободнорадикальиого окисления, аитиоксидантпую активность, гемостаз больных 3й группы.
4.3.3. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на клеточный, гуморальный иммунитет и уровень гонадотропных и половых гормонов больных 3й группы
4.3.4. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на состояние паренхиматозного кровотока в органах репродукции больных 3й группы
ГЛАВА 5. ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ЛЕЧЕНИИ МУЖЧИН С АУТОИММУННЫМ БЕСПЛОДИЕМ
5.1. Результаты применения нлазмафереза в лечении больных 1й группы . .
5.1.1. Влияние плазмафереза на содержание антиспсрмальных антител и основные показатели спермограммы больных 1й группы.
5.1.2. Влияние плазмафереза на изменения показателей
свободнорадикальиого окисления, состояние антиоксидантной активности и гемостаз больных 1й группы
5.1.3.Влияние плазмафереза на некоторые показатели иммунного статуса больных 1 й группы.
5.2. Результаты применения плазмафереза в лечении больных 2й группы . .
5.2.1. Влияние плазмафереза на содержание антиснермальных антител и основные показатели спермограммы у больных 2й группы.
5.2.2. Влияние плазмафереза на изменение показателей
свободнорадикальиого окисления и активность антиоксидантной защиты у больных 2й группы .
5.2.3. Влияние плазмафереза гга изменение некоторых показателей иммунного статуса больных 2й группы
ГЛАВА 6. СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ И ИТРАКОРПОР АЛЪНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ В
ЛЕЧЕНИИ АУТОИММУННОГО БЕСПЛОДИЯ.
6.1. Результаты сочетанного использования внутрисосудистой фотомодификации крови и плазмафереза в эфферентной терапии больных
1й группы.
6ЛЛ. Влияние сочетанного применения внутрисосудистой
фотомодификации крови и плазмафереза на содержание
антисперм ал ьных антител и основные показатели спермограммы больных
1й группы.
6Л.2. Влияние сочетанного применения внутрисосудистой
фотомодификации крови и плазмафереза на состояние свободнорадикального окисления и антиоксидантной активности
больных 1й группы.
6Л.З. Влияние сочетанного применения внутрисосудистой фотомодификации крови и плазмафереза на некоторые показатели
иммунного статуса больных 1й группы.
6.2. Результаты сочетанного применения внутрисосудистой фотомодификации крови с плазмаферезом и гемосорбцией у больных 2й группы
6.2.1. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови в сочетании с плазмаферезом и гемосорбцией на содержание антиспермальных антител и основные показатели спермограммы у больных 2й группы.
6.2.2. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови в сочетании с плазмаферезом и гемосорбцией на состояние свободнорадикального окисления и антиоксидантной активности в плазме крови и эякуляте у больных 2й группы.
6.2.3. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови в сочетании с плазмаферезом и гемосорбцией на некоторые показатели иммунного
статуса у больных 2й группы
6.3. Фотомодификация крови в комбинации с криоилазмосорбцией в лечении иммунозависимого бесплодия у больных 2й 1руппы
6.4. Клинические наблюдения
ГЛАВА 7. ЭФФЕРЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ В СОЧЕТАНИИ С ГИЛЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИЕЙ В ЛЕЧЕНИИ
АУТОИММУННОГО БЕСПЛОДИЯ У МУЖЧИН С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ АНТИСПЕРМАЛЬЕЕЫХ АНТИТЕЛ В ПЛАЗМЕ КРОВИ И
ВЫСОКИМ В ЭЯКУЛЯТЕ 3Я ГРУППА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Результаты исследования внедрены в педагогический процесс и практическую деятельность клиник кафедры урологии и гидрологии ГОУ ДПО СПбМАПО Минздрава России СПб. Кирочная, , урологического отделения Александровской больницы СПб. Солидарности, 4, урологического отделения ГУ СевероЗападного окружного медицинского центра М3 РФ СПб. Фонтанки, 4, родильного дома СПб. Солидарности, 6, Центра гемокоррскции городской больницы СПб. Комсомола, 4. Объем и структура диссертации. Работа написана па русском языке, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация изложена на 9 страницах машинописного текста. Текст сопровождается таблицами, иллюстрирован рисунками. Список литературы включает труды 6 отечественных и 8 зарубежных авторов. Глава 1. В настоящее время каждая седьмая супружеская пара в мире бесплодна и почти в половине случаев это связано с нарушением репродуктивной функции у мужчин , , 5. Согласно статистике, частота бесплодного брака в различных возрастных группах составляет от 1 до и имеет тенденцию к увеличению , 3, 8. Основные этиологические факторы развитии аутоиммунного мужского бесплодия. Этиология аутоиммунного бесплодия у мужчин разнообразна 1, 8, 2. Основными причинами его являются варикоцеле , крипгорхизм 4, инфекционновоспалительные заболевания гениталий , 7, 6, 9, 2, 4, травма яичка и хирургические вмешательства паховые грыжесечения, операции по поводу стриктуры уретры, вазэктомии, врожденные обструкции семявыпосящих путей , 7, а также травма спинного мозга, нарушение кислородного режима органов мошонки при венозном застое и изменения температурного гомеостаза в репродуктивных органах при веногипертензии , 3. Особый интерес среди основных причин мужского бесплодия представляет варикоцеле 9. Немаловажное значение при этой патологии придается и образованию антиспермальных антител АСАХ, образующихся, по мнению В. А.Божедомова, в случаев . Другие авторы одной из частых причин нарушенной фертильности супружеских пар считают инфекцию гениталий, повреждающую гематотестикулярный барьер и формирующую аутоиммунное бесплодие у мужчин в интервале от до случаев , 2, 4, 3, 9. АСАХ и изменению реологических свойств семенной жидкости , 1. Исследованиями последних лет установлена большая частота бессимптомных и субклинических форм воспалительного процесса гениталий, вызываемого хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами. Хламидийные инфекции могут протекать с малым количеством симптомов, или даже бессимптомно, но часто приводят к серьезным осложнениям, в том числе и бесплодию. Одной из распространенных причин негонококковых уретритов, простатитов и инфертилыюго состояния, по данным . Гормональные нарушения определяются изменениями метаболизма и гормонообразования в половых железах, что приводит к дисфункции отдельных звеньев системы гипотоламусгипофизяички и, следовательно, к нарушению сперматогенеза . Патогенетические основы формирования аутоиммунного бесплодия у мужчин. При обследовании некоторых супружеских пар, состоящих в бесплодном браке, нарушений репродуктивных функций выявить не удается 0 и, в таких случаях, ставится диагноз бесплодие неясного генеза БНГ. При этом в происходят изменения в иммунной регуляции процесса оплодотворения, т. По данным этих авторов, частота выявления АСАТ при бесплодии у мужчин составляет , а у женщин . Роль антиспермальных антител в развитии мужского бесплодия. Антитела к сперматозоидам могут появляться после повреждения тканей яичка в результате хирургического вмешательства или при случайной травме яичка , после воспалительных заболеваний половой сферы, некоторых вирусных заболеваниях и нарушениях кровообращения при варикоцелс и паховомошопочных грыжах, крипторхизме , . Все эти и другие причины приводят к повреждению гематотестикулярного барьера. Гематотестикулярный барьер многоклеточный комплекс, образованный клетками Сертоли, выстилающими ссмявыводящие канальцы яичек, препятствующие распознаванию гамет клетками иммунной системы и развитию аутоиммунного процесса .