Влияние заместительной гормональной терапии на эндотелиальную и эректильную функцию у больных с эректильной дисфункцией и гипогонадизмом

• Автор: Сотникова, Екатерина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика обследованных мужчин

2.2 Характеристика методов обследования

2.3 Характеристика методов лечения.

2.4. Методы статистической обработки данных

Глава 3. Особенности клинического течения эректильной дисфункции у

больных с гипогонадизмом

3.1 Клиническое течение эректильной дисфункции у больных с гипогонадизмом.
3.2 Результаты лабораторного и функционального исследования состояния эндотелиальной функции у больных с гипогонадизмом.
3.3 Алгоритм обследования больных с эректильной дисфункцией и гипогонадизмом
Глава 4. Влияние андрогенов и ингибиторов ФДЭ 5 типа на эректильную
и эндотелиальную функцию у больных эректильной дисфункцией и гипогонадизмом.
4.1 Влияние разных видов терапии на на эректильную и эндотелиальную функцию у больных эректильной дисфункцией
и гипогонадизмом
4.2 Алгоритм лечения больных с эректильной дисфункцией и гипогонадизмом 8
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕ1ДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Существуют данные о положительных гемодинамических эффектах тестостерона, которые связаны с расширением коронарных, аортальных, брахиальных сосудов за счет активации эндотелий зависимых механизмов и уменьшением их сопротивления ,7. Также тестостерон играет защитную роль при повреждении эндотелия сосудов, стимулируя востановление эндотелия и эндотелий зависимое расслабление ,2. Некоторые исследования, которые оценивали эффективность терапии андрогенами при ишемической болезни сердца ИБС, отметили благоприятное действие тестостерона на коронарные сосуды, которое было сопоставимо с эффектами антиангинальных препаратов 1,7,7. Существуют данные о положительной связи между уровнем свободного тестостерона и податливостью сосудистой стенки кавернозных артерий у пациентов с органической эректильной дисфункцией, которые вероятно связаны с прямым сосудорасширяющим эффектом тестостерона ,6. Обращает на себя внимание частая взаимосвязь эректильной дисфункции с сердечно сосудистыми заболеваниями, СД, дислипидемией, гипсрхолестсринемисй, гипертриглицеридемией, курением и ожирением 8,4. Данные состояния неблагоприятно влияют на сосудистый эндотелий, являясь предвестниками атеросклероза. В основе эректильной дисфункции у части пациентов лежит не органическое, а функциональное, потенциально обратимое поражение артерий эндотелиальная дисфункция, которую в настоящее время рассматривают в качестве функциональной стадии развития атеросклероза 8,9,,,1,5. Эндотелиальная дисфункция является независимым предвестником сосудистой патологии.