Коррекция недержания мочи при напряжении у женщин с использованием аллогенного сухожильного трансплантата (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Максютов, Рамиль Рашитович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 42 ил.

1.1. Современные аспекты патогенеза стрессового недержания мочи у женщин.

1.2. Особенности хирургической техники в лечении недержания мочи при напряжении.

1.3. Перспективы использования сухожильных аллогенных трансплантатов в условиях динамической и статической напряженности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика аллогенного сухожильного материала для слинговых операций при стрессовом недержании мочи.
2.2. Методы биомеханического исследования аллогенного сухожильного трансплантата для слинговых операций.

2.3. Характеристика экспериментального материала

2.4. Общая характеристика клинического материала и методы обследования больных

2.5. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА РЕЗОРБЦИИ АЛЛОГЕННОГО ТРАНСПЛАНТАТА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

3.1.Морфологическая характеристика аллогенного сухожильного трансплантата для слинговых операций
3.2.Морфологические изменения при резорбции аллогенного сухожильного трансплантата
3.3. Динамика изменений биомеханических параметров трансплантата при его резорбции
ГЛАВА 4. ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УРЕТРОЦЕРВИКОСУСПЕНЗИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛЛОГЕННОГО СУХОЖИЛЬНОГО
з
ТРАНСПЛАНТАТА В ЛЕЧЕНИИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ.
4.1. Техника оперативного вмешательства при лечении стрессового недержания мочи с использованием аллогенного сухожильного трансплантата
4.2. Морфологические изменения сухожильного аллотрансплантата после трансвагинальной слинговой операции.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП.
5.1. Результаты обследования больных
5.2. Результатов лечения больных и их сравнительный анализ в
основной и контрольной группах.1
ГЛАВА. 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Калякин , при сопоставлении длины уретры у здоровых женщин и женщин, страдающих НМПН, выявил прямую зависимость, при короткой уретре недержание мочи при напряжении более выражено. Кан Д. В. утверждает, что длина уретры в мм является критической, при ее уменьшении наступает недержание мочи при напряжении. Заболевание прогрессирует под воздействием физической нагрузки Юнусов Ф. А., Шарма Ш. К., . Факторами способствующие возникновению недержания мочи у женщин также являются операции на органах малого таза, эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде. Пушкарь Д. Ю., Лабзанов Г. А., Балан В, Гаджиева З. К., Шамов Д. А., . Для механизма удержания мочи существенным является также сохранение заднего уретропузырного угла ЗУПУ. Величина его в покое колеблется от 0 до 0, а при напряжении от 5 до 0. Петросян В. Г., Мамаев М. А., Кремлинг X. Юнусов Ф. А., Пушкарь Д. Ю., Лоран О. Б., М, Р, , . При стрессовом недержании мочи уретропузырный угол отсутствует. Существует мнение о том, что стрессовое недержание мочи может расцениваться как нормальный спутник процесса старения, связанный с гормональными изменениями. Фигурнова , Мажбиц А. М., Кан Д. В., Адамян Л. В. и соавт. Пушкарь Д. Ю., Лабзанов Г. А., Балан В, Гаджиева З. К., Шамов Д. А., . Чаще недержанием мочи при напряжении страдают женщины, перенесшие патологические роды, сопровождавшиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы. Державин В. М., Краснопольский В. И., Глебова , Пушкарь Д. Ю., Лоран О. Б., . Это приводит к расхождению мышц тазовой диафрагмы и, в дальнейшем, формированию цистоцеле. Рис.