Оптимизация хирургического лечения больных локализованным раком предстательной железы

• Автор: Велиев, Евгений Ибадович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 350 с.

Список сокращений. Глава 1. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ . Роль магнитнорезонансного исследования, компьютерной томографии и сцинтиграфии в диагностике и стадировании рака предстательной железы. Методы лечения локализованного рака предстательной железы. Брахитерапия как самостоятельный метод радикального лечения. Нервосохраняющая техника радикальной простатэктомии. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Прогнозирование вовлечения лимфатических узлов у пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы и целесообразность лимфаденэктомии. Прогностические факторы и их влияние на послеоперационные исходы. Уровень сывороточного простатического специфического антигена. Позитивный хирургический край как неблагоприятный морфологический фактор. Различия в хирургической технике, влияющие на послеоперационные морфологические результаты и безрецидивную выживаемость. Эректильная дисфункция при позадилонной радикальной простатэктомии.


КХ третьего поколения вышла на арену в году и отличалась системой циркуляции жидкого азота в газопроводящих проводниках. Система основана на принципе ДжоуляТомпсона, по которому сжатый газ может расширятся через узкий канал, располагающийся на конце проводника. В соответствии с газовым коэффициентом и просветом канала, различные газообразные элементы генерируют различные температурные изменения в близлежащих областях. Использование газов позволило существенно уменьшить размеры проводников. До года использовали жидкий азот, а затем перешли на гелиевонеоновую смесь, позволившую существенно уменьшить диаметр проводников. Ультратонкие проводники теперь вводят без предвари ельного расширения канала i . Отбор пациентов происходит по следующим критериям ПЖ не более мл, ПСА менее нгмл. Могут подвергаться процедуре пациенты после НЛТ или БТ с подтвержднным биопсией местным рецидивом через месяцев. У пациентов с предварительной трансуретральной резекцией ПЖ ТУР высока вероятность развития недержания мочи. Предшествующие вмешательства в тазу или травма также являются противопоказаниями к криохирургическому вмешательству i . КХ не является методом выбора для пациентов с благоприятным прогнозом ПСА менее нгмл, сумма Глисона менее 7, стадии ТаТ2а. В этой популяции лишь у ПСА менее 0,4 нгмл в течение 5 лет, что не так убедительно, как после РПЭ или БТ. НЛТ обеспечивает подобный профиль ПСА, как и КХ, что делает эти два метода эквивалентными. В группе с неблагоприятным прогнозом, риск экстрапростатического поражения составляет более .