Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей и почек при континентных методах деривации мочи после радикальной цистэктомии

• Автор: Сергеев, Алексей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. Глава I. Распространнность и этиология рака мочевого пузыря . Риск и частота обструкции мочеточников у больных раком мочевого пузыря. Надпузырная деривация мочи при радикальной цистэктомии. Заключение. Глава II. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных. Глава III. РМП по сравнению с общей популяцией 8, 9. Так же эти исследователи показали, что рабочие резиновых производств, при которых широко используется 2нафгиламин и бензидин, имеют существенно более высокий риск развития РМП 8, 9. Курильщики имеют, в среднем, вдвое больший риск развития РМП, чем не курящие и этот риск повышается с увеличением количества регулярно выкуриваемых сигарет. Этот двукратный риск и связь в зависимости от количества сигарет выкуриваемых ежедневно, наблюдается как среди мужчин, так и среди женщин. Были неоднократно проведены исследования, сравнивающие большие группы здоровых людей с курильщиками и затем были прослежены различные исходы и заболеваемость 0, 0, 1, 6, 1.


Современная диагностика РМП основывается на цитологическом исследовании осадка мочи , 5, 2, 5, 6, 0, ультразвуковом исследовании с использованием внутриполостных датчиков 2, 3, , 7, 4, рентгенорадионуклидных методах, КТ, ядерномагнитного резонансного исследования, тазовой артерио и лимфографии, а при необходимости эндоскопической биопсии тазовых лимфатических узлов , , , 1, 9, 4, 2. Заключительным этапом диагностики является бимануальное исследование под наркозом с последующей цистоскопией и ТУРбиопсией стенки МП , , , , 8, 2. Большинство авторов отмечает преимущественное поражение опухолью МП мужчин, что связано с инфравезикальной обструкцией, застоем мочи и фиксацией канцерогенов 9, , , ,,, 6. По гистологическому строению установлено преобладание эпителиальных опухолей, которые составляют от общего числа новообразований МП , , , 6, 2. Общепризнано, что наиболее частой локализацией опухолей в МП являются область треугольника Льето и боковые стенки, вблизи мочеточниковых устьев 2, 8, , , , , , , , на которые приходится более половины новообразований 6. Клиникоморфологические особенности опухолей МП обуславливают склонность к их быстрому и частому рецидивированию. По данным В. И. Шипилова 6, рецидивы РМП развиваются у больных после органосохраняющих оперативных вмешательств, причем не только на месте удалнной опухоли и устья мочеточников. Клинические наблюдения свидетельствуют о довольно частом поражении мочевыводящих путей и почек у больных РМП. По данным различных авторов они наступают в ,1 ,7 случаев , , , , , , , , , 1, 2.