Пути улучшения результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных мочекаменной болезнью

• Автор: Каблова, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 116 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью и ее влияние на функциональные, морфологические и биохимические показатели почек

1.2. Значение энзимурии в диагностике заболеваний почек

1.3. Использование минеральных вод в лечении больных мочекаменной

болезнью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Исследование функционального состояния почек у больных мочекаменной болезнью

2.1.1. Клиническая характеристика пациентов

2.1.2. Характеристика химического состава минеральной воды «Белокурихинская-Всточная 2»
2.1.3. Методика приема минеральной воды «Белокурихинская-Восточная»
2.1.4. Методики исследования
2.1.4.1. Исследование экскреции электролитов, мочевой кислоты и неорганического фосфора в суточной моче
2.1.4.2. Методика проведения динамической и статической сцинтиграфии почек
2.1.5. Показатели в контрольной группе
2.2. Исследование нефропротекторного действия лекарственных средств у больных мочекаменной болезнью
2.2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2.2. Методика исследования уровня энзимурии у больных мочекаменной болезнью
2.2.3. Показатели энзимурии в контрольной группе

2.3. Методика проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НА ЭКСКРЕЦИЮ ЭЛЕКТРОЛИТОВ, МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ, ФОСФОРА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
3.1. Влияние стандартной терапии на экскрецию электролитов, мочевой кислоты, фосфора и функциональное состояние почек у больных мочекаменной болезнью (1 группа)
3.2. 3.2. Влияние комплексной терапии с использованием
минеральной воды на экскрецию электролитов, мочевой кислоты, фосфора и функциональное состояние почек у больных
мочекаменной болезнью (2 группа)
3.3. Сравнительная оценка эффективности приема обычной питьевой воды и минеральной воды «Белокурихинская-Восточная» в комплексном лечении больных мочекаменной болезнью, перенесших
дистанционную ударно-волновую литотрипсию
ГЛАВА 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КАНЕФРОНА Н В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХМОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ ДУВЛ
4.1. Влияние стандартной терапии на уровень энзимурии у больных мочекаменной болезнью (1 группа)
4.2. Влияние Канефрона Н на показатели энзимурии у больных мочекаменной болезнью (2 группа)
4.3. Влияние стандартной терапии на уровень энзимов мочи у пациентов, подвергнутых дистанционной ударно-волновой литотрипсии (3 группа)
4.4. Влияние комплексной терапии на уровень энзимурии у пациентов, подвергнутых дистанционной ударно-волновой
литотрипсии (4 группа)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

аммониевые и магниевые соединения, используют маломинерализованные воды с низкой концентрацией магния и фосфата. При кальциевом уролитиазе применяют минеральные воды с повышенным содержанием магния.
Питье минеральных вод изменяет pH мочи быстрее, чем при назначении диеты. При мочекаменной болезни pH мочи должна регулироваться в соответствии с ее химическим составом. При наличии уратов или цистина необходима алкализация мочи, при оксалатных камнях не следует изменять pH мочи, а при наличии фосфатных камней необходимо рекомендовать кислые воды. Присутствие в минеральной воде магния полезно для больных с наличием оксалатных камней (Боголюбов В.М., 1998; Карпухин И.В., 2001).
Конкременты образуются в результате нарушения равновесия в моче между факторами кристаллизации и агентами ингибирующими этот процесс. К числу таких агентов относится магний, обладающий также антиспастическим действием на мочевыводящие пути, следствием чего является увеличение диуреза и лизис конкрементов. Магниевые воды приводят к повышению магнийурии, кальцийурии, снижению коэффициента Ca/Mg в моче, прежде всего у больных с кальцийурией. Поэтому магниевые воды особенно полезны при лечении гиперкальцийурии.
Больным мочекаменной болезнью рекомендуется пить минеральную воду 6-8 раз в сутки перед приемом пищи и через 2-3 часа после еды. За прием выпивается 300-400 мл воды температурой 25-35°С. Скорость питья (медленно или быстро) особой роли не играет, если функция желудочно-кишечного тракта не нарушена (Боголюбов В.М., 1998).
При этом было установлено, что процент самостоятельного отхождения конкрементов коррелирует с объемом выпитой минеральной воды за сутки. При употреблении до 1 л/сут отхождение конкрементов отмечалось у 52% пациентов, более 2 л/сут - у 72% (Serio A. et al., 1999).
Как известно, наиболее частыми осложнениями после проведения дистанционной литотрипсии являются формирование каменной дорожки из