Одномоментная урогенитальная реконструкция при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у взрослых

• Автор: Саркисян, Армен Джаникович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 56 ил.

1.1. Определение, распространенность, этиология, эмбриология эниспадии и экстрофии мочевого пузыря.

1.2. Коррекция недержания мочи

1.3. Коррекция эписпадии

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ

ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Характеристика методов обследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО И

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА. УСЛОВИЯ И ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ.

3.1. Предоперационная подготовка.

3.2. Техника выполнения одномоментной урогенитальной реконструкции
3.3. Особенности ведения послеоперационного периода.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ.
4.1. Ранние и поздние послеоперационные осложнения
4.2. Косметические и функциональные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Все методы пластики шейки мочевого пузыря при эписпадии преследуют цель сужения пузырноуретрального сегмента на большем по Державину или меньшем протяжении по ii, по , по Пластунову и другие. Достигается эта цель либо резекцией передней стенки пузырноуретрального сегмента, либо его иликацией. Резекцию шейки начал использовать Н. Наиболее ранние описания передней пликации шейки мочевого пузыря с целью восстановления анатомии пузырноуретрального сегмента относятся к году и принадлежат . Гаплаев М. Ш., . При методе не учитывается, что при экстрофии мочевого пузыря и тотальной эписпадии имеется не только щель пузыря, но и резкое недоразвитие мышечных волокон внутреннего сфинктера в области шейки. Этим и достигается создание замыкательного аппарата мочевого пузыря, близкому по механизму действия к физиологичному и восстанавливается нормальное регулируемое мочеиспускание Державин В. М. и соавт. Савченко Н. Е., Державин В. М.,
Пластика шейки мочевого пузыря из тканей мочепузырного треугольника представляет основной тип операций, выполняемых по поводу недержания мочи при эписпадии в раннем детском возрасте Гориловский Л. М., Державин В. М., Ахмеджанов И. Исаков Ю. Ф., . Как уже было отмечено выше, неудовлетворительные результаты основных методов пластики шейки мочевого пузыря встречаются достаточно часто. М., . Низкая эффективность ликвидации недержания мочи у больных с эписпадией и экстрофией отмечается многими авторами. А.М. Однако следует учитывать, что эти результаты были получены опытными специалистами, а на практике при малом опыте результаты бывают значительно хуже.