Оптимизация лечения закрытых травм почек

• Автор: Башков, Валерий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 125 с. : 21 ил.

1.1. Оказание медицинской помощи при закрытых повреждениях почек .

1.2. Частота встречаемости травм почек .

1.3. Классификация закрытых повреждений почек

1.4. Патогенез закрытых повреждений ночек

1.5. Симптоматика и клиническое течение .

1.6. Оелржиенпя закрытых повреждений почек

1.7. Диагностика закрытых повреждений почек

1.8. Лечение закрытых повреждений почек .

1.8.1. Консервативное лечение закрытых повреждений почек.

1.8.2. Хирургическое лечение закрытых повреждений почек.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ .
2.1. Общая характеристика больных .
2.1.1. Распределение пострадавших в зависимости от условий получения закрытой травмы почки .
2.1.2. Распределение больных по степени тяжести закрытого повреждения почки в группах исследования. . .
2.1.3. Распределение больных по полу и возрасту .
2.1.4. Распределение больных в зависимости от сроков госпитализации.
2.1.5. Распределение больных в зависимости от вида проведенного лече . ния
2.1.6. Распределение больных с закрытыми повреждениями почек на
фоне сопутствующей почечной патологии
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Общеклиннческис методы исследования.
ГЛАВА I. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Оказание медицинской помощи при закрытых повреждениях почек
Проблема оказания помощи при закрытых травмах почек остро стоит перед хирургами и урологами, учитывая постоянный рост травматизма. По данным Всемирной Организации здравоохранения, летальность от травматизма в мирное время занимает третье место после сердечнососудистых и онкологических болезней Гайбатов , . Ежегодно в нашей стране в различных катастрофах получают повреждения до 0 россиян, из них более погибают Дмитриева Т Б., Гончаров С.Ф. . Неуклонный рост количества пострадавших с тяжелой механической травмой, обусловлен расширением производства, развитием транспорта и увеличением масштабов градостроительства повлек увеличение частоты повреждений почек, которые на сегодняшний день наблюдаются у пострадавших Сорока И.В., , Тиктинский О.Л., .
Особенно актуальна проблема ЗТП для военной медицины в связи с участием российских войск в локальных военных конфликтах, где резко возросло количество закрытых травм у военнослужащих. Причиной этому служат насыщение зон военных конфликтов сложной военной техникой и средствами передвижения. Так, если в ходе Великой Отечественной войны закрытые травмы почек составляли лишь от всех повреждений мочеполовой системы МПС Эпштейн И.М., , то в Афганистане их количество возросло до ,8, а в Чечне уже до ,5. Летальность при изолированных ЗТП достигает . Петров С.Б., , Шпиленя Е.С., . Все это требует четкой организации оказания помощи при травмах почек, как в мирное, так и в военное время.
Литература


За последние десять лет в журнале Урология, являющимся официальным органом печати Министерства Здравоохранения Российской Федерации и Всероссийского научного общества урологов, не опубликовано ни одной статьи, посвященной травмам почек. В июне года издана книга О. Л. и И. О. Тнктинских Травмы мочеполовых органов, а до этого в году монография Е. М. Устименко Травма почек. В октябре года на X съезде урологов России один из вопросов был посвящен травмам мочеполовой системы. Конференция Всероссийского общества урологов Травмы органов мочеполовой системы состоялась в году. Изучение литературы, посвященной закрытым повреждениям почек, показывает наличие многих нерешенных вопросов. Так, до сих пор не разработаны критерии для оценки степени повреждения почечной ткани, что у большинства пострадавших не позволяет своевременно выбрать рациональный метод лечения. До настоящего времени недостаточно изучены морфофункциональные изменения в паренхиме почки после закрытых травм, особенно в отдаленные сроки, не уточнены соотношения между тяжестью анатомического повреждения ткани почки и функциональными нарушениями этого органа в отдаленные сроки после травмы, не разработаны критерии для выбора объема операции и прогнозирования результатов оперативного лечения. В литературе существуют диаметрально противоположные рекомендации по оказанию неотложной помощи при ЗТП. Некоторые урологи придерживаются максимально консервативной тактики при закрытых повреждениях почек ЗПП и оперируют больных только при угрожающем жизни кровотечении Журавлев . И. и соавт. Баев В. А. и соавт. Н. и соавт.