Клинико-морфологическая адаптация артифициального мочевого пузыря

• Автор: Дариенко, Роман Олегович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 169 с. : 34 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Формирование ортотоиического мочевого резервуара из подвздошной кишки. Создание артифициального мочевого резервуара из сегмента желудка. Метаболические изменения после ортотопической реконструкции мочевого пузыря. Заключение. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Ортотопическая цистопластика изолированным сегментом тонкой кишки. Ортотопическая цистопластика желудочным лоскутом. Варианты ортотопической реконструкции мочевого пузыря. В настоящее время после удаления МП применяются различные способы отведения мочи. Среди них наиболее оптимальными являются создание сферических резервуаров из различных отделов ЖКТ из толстой или тонкой кишки и сегмента желудка 7, , , , , , , , , , , , , 3, 2, 3, 1, 4, 6, 6. Бриккера и сухие использование принципа Митрофанова и других механизмов удерживания мочи и ортотогшческие с созданием резервуарноуретрального анастомоза. Анализ большого клинического материала показал, что наиболее оптимальными являются ортотопические резервуары, позволяющие сохранить мочеиспускание близкое к естественному и значительно улучшить качество жизни пациентов, перенесших операцию деривации мочи , , , , , 2, 4, 7.


После удаления мочевого пузыря перед хирургом закономерно возникал вопрос отведения мочи. В процессе ответа на него было предложено множество вариантов деривации мочи с использованием различных сегментов ЖКТ. А появление многочисленных экспериментальных работ, посвященных созданию МП из различных отделов тонкого кишечника свидетельствует о проявленном интересе многих видных хирургов к этой проблеме. Высокая частота послеоперационных осложнений после уретерокутанеостомии и уретеросигмоанастомоза, низкий уровень качества жизни этих пациентов стимулировали совершенствование методов деривации и внедрение новых, наиболее оптимальных в функциональном плане. Более чем вековой поиск привел к установлению основного положения в вопросе кишечной деривации, которое утверждает о том, что самыми подходящими являются ортотопические мочевые резервуары. Еще в году, используя метод . РЦ . Несколько лет спустя и 1, 2, 3 уже применили кольцевидную и образную илеоцистопластику у больных. Этот способ ортотопического отведения мочи, благодаря работам М. Сатеу , был внедрен в клиническую практику в году. Данный способ образной пластики МП недетубуляризованным сегментом тонкой кишки в настоящее время носит название I и до сих пор активно используется в некоторых клиниках 7, , . Уже к году клиника . При этом автор рекомендовал располагать тонкокишечный резервуар забрюшинно, производить обязательную надшеечную резекцию детрузора при туберкулезном микроцистисе, так как при его сохранении неизбежно наступает стеноз илеоцистоанастомоза.