Оптимизация лечения больных местно-распространенным раком предстательной железы в стадии Т3NХМ0

• Автор: Томкевич, Борис Александрович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 270 с. : 35 ил.

Глава 1. Ультразвуковые методы исследования в диагностике РПЖ. Значение определения ПСА в диагностике РПЖ . Роль биопсии в диагностике РПЖ. Роль КТ, МРТ и тазовой лимфаденэктомии в установлении стадии РПЖ. Современные взгляды на РПЖ в стадии ТЗМХМ0. Гормональная терапия РПЖ в стадии ТЗМХМО. Наружная лучевая терапия РЖ в стадии ТЗТГХМО. Оперативное лечение РПЖ в стадии ТЗКХМ. Радикальная позадилонная простатэктомия. Осложнения позадилонной РПЭ. Некоторые паллиативные операции у больных РПЖ в стадии ТЗЫХМО. РПЖ. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика методов исследования. Характеристика больных. Глава 3. ОБСЛЕДОВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ИХ КОМБИНАЦИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, СТАДИРОВАНИИ И ВЫБОРЕ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ. Мультифокальная биопсия, как основной метод диагностики и ее роль в прогнозе РПЖ в стадии ТЗЫХМО. Глава 4. Роль и значение МАБ. Экономические аспекты МАБ. Глава 5. ТЗЫХМО антиандрогенная и дистанционная лучевая
ультразвуковых томограммах опухолевые узлы имеют вид объемных образований или участков пониженной эхогенности, и только в 1 1,5 наблюдений встречается гиперэхо генный рак.


Данные о наличии участков с отражениями пониженной или повышенной интенсивности не являются достаточными для
постановки окончательного диагноза. Это требует использования комплекса диагностических методов, включающих ПРИ, определение уровня ПСА, ТРУЗИ и биопсию предстательной железы по ультразвуковым контролем. Это доказывают и литературные данные об информативности комплексной диагностики. Значительный прогресс в диагностике РПЖ в конце XX и начале XXI столетия произошел в связи с внедрением в клиническую практику методов определения онкомаркеров. За последние лет ПСА, как лучший маркер при раке предстательной железы, практически сделал нецелесообразным исследование кислой фосфотазы, активность которой повышается только при метастазировании. Определение различных фракций ПСА свободной и связанной и расчет соотношения РР8АТР8А делают маркер максимально специфичным с точки зрения дифференциальной диагностики РПЖ и ДГПЖ ,. Простатический специфический антиген был впервые идентифицирован в семенной плазме в г. М.Нага с соавт. В сыворотке крови человека ПСА находится преимущественно в виде комплексов с различными экстрацеллюлярными белковыми ингибиторами протеаз. Уровень общего ПСА ОПСА в сыворотке крови в норме составляет 4 нгмл, что примерно в миллион раз меньше его содержания в эякуляте. В настоящее время выпускается более коммерческих наборов для определения ПСА, однако отсутствие общепринятой стандартизации приводит к существенным различиям в результатах соответствующих анализов, выполненных с различными тест системами.