Первичные и резидуальные камни чашечек: клиническое течение, диагностика и тактика ведения пациентов

• Автор: Философова, Екатерина Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 212 с. : 39 ил.

Считаю своим приятным долгом выразить глубокую признательность и огромную благодарность заслуженному деятелю науки, членкорр. РАМН, заведующему кафедрой урологии проф. Ю.Г. Аляеву за возможность выполнить работу на базе Урологической клиники ММА И. М. Сеченова, а также за помощь при выполнении данной диссертации. Выражаю благодарность за помощь и поддержку при выполнении мною работы моему научному руководителю проф. Л.М. Рапопорту. Выражаю отдельную благодарность сотрудникам Урологической клиники ММА им. И.М. Сеченова. Оглавление. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Л . Л.2. Тактика и выбор метода лечения при камнях чашечек. Проблема резидуальных фрагментов после дистанционной ударноволновой литотрипсии. Проблема резидуальных фрагментов после контактной литотрипсииг. Проблема резидуальных фрагментов после открытых операций на верхних мочевых путях при нефролитиазе. Глава 2. Глава 3. Оценка динамики течения заболевания
рецидива камнеобразования составил и мес. Авторы считают, что резидуальные камни являются основным фактором риска рецидива камнеобразования после обоих способов удаления камней.


Современная ультразвуковая аппаратура позволяет диагностировать камни чашечек в реальном масштабе времени. Диагноз не вызывает сомнения при визуализации гипсрэхогенного образования в проекции чашечкичек на фоне наличия акустической тени, позади образования. Обычно этот феномен возникает в тех случаях, когда толщина камня составляет или превышает мм. Выявление конкрементов меньшего размера представляет определенные трудности, так как по своим акустическим характеристикам они приближаются к плотности чашечковых структур 4,,0. Обзорная урография не всегда выявляет конкременты чашечек. Основными причинами этого являются небольшой размер менее 5 мм или. Экскреторная урография позволяет определить размеры почек, расположение, аномалии строения мочевыводящих путей, размеры и локализацию конкрементов. Выполняя экскреторную урографию, обращают внимание на строение чашечнолоханочной системы, тип лоханки, особенности чашечек и их шеек, наличие или отсутствие дилагации мочевых путей, состояние мочеточников, динамическое состояние мочевых путей. Экскреторная урография не всегда позволяет четко визуализировать все группы чашечек, особенно у больных с ожирением, при выраженном метеоризме, а гак же у больных со сниженной функцией почек и рентгеноиегативиыми камнями ,,,,,8. Применение мультиспиральной компьютерной томографии позволяет диагностировать камни, размером более 1 мм также и рентгенонегативные, уточнять локализацию и количество камней, выявляет сопутствующие урологические заболевания и определяет тактику лечения 7,8,,,,,5,6.