Выбор тактики хирургического лечения больных с камнями поясничного отдела мочеточника

• Автор: Нечаев, Илья Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 146 с. : 10 ил.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КАМНЯМИ ПОЯСНИЧНЫХ ОТДЕЛОВ МОЧЕТОЧНИКОВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эпидемиология и распространенность уретеролитиаза. Трансуретральная контактная уретеролитотрипсия при камнях проксимальных отделов мочеточника. Глава 2. Характеристика клинических наблюдений. Методы обследования больных. Глава 3. ВОЗМОЖНОСТИ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КАМНЯМИ ПОЯСНИЧНЫХ ОТДЕЛОВ МОЧЕТОЧНИКОВ. ВосточноСибирский . Уральский . Крайнего Севера . Но, несмотря на рост заболеваемости, смертность при МКБ удалось снизить с 3. В основном камни локализуются в почке и мочеточнике до , реже в мочевом пузыре 7 и уретре 1,4 2, , , , 2. Более половины клинических случаев проявления МКБ приходится на камни мочеточников , , 8. Большинство камней мочеточников являются вторичными, формируются в полостной системе почки, затем выходят в мочеточник. Но, при нарушении оттока мочи возможно первичное камнеобразование в мочеточнике. Нахождение камня в мочеточнике является более опасным, чем нахождение его в чашечках или лоханке почки .


В других сериях процент самостоятельного отхождения камней, который был связан с их локализацией, составил при конкрементах верхней трети, средней трети, нижней трети 6, 7, 2, 4. В дополнение к размерам и локализации камней, они также учитывали другие влияющие факторы, такие как ожирение, уровень почечной обструкции и тип медикаментозной терапии 6, 7, 4. Однако, эти рекомендации к лечению пациентов с длительной частичной обструкцией около 6 недель или персистирующими симптомами боль, мочевая инфекция, которые требуют интервенционных вмешательств, не относятся. СКапе 5 проводили проспективное исследование больных с камнями мочеточника размерами менее 6 мм. При этом спонтанное отхождение отмечено до . Г Другие параметры, такие, как степень боли, пол и возраст не влияли на результаты, но небольшие камни дистального отдела правого мочеточника были более способны к отхождению. Время спонтанного отхождения варьировало между 8, и днями соответственно в зависимости от диаметра 2, 3 и мм. Эти авторы разработали математическую формулу, куда были включены размер камня, сторона и локализация, предсказывающую индивидуальную возможность пассажа камня. И по их мнению, пациенты с камнем мочеточника и низкой возможностью отхождения камня должны быть информированы о возможном активном лечении в дальнейшем 5. В работах . В.В. Россихина было показано, что среднее время отхождения конкрементов колебалось от 5 для маленьких и дистально расположенных до дней при более крупных и расположенных проксимально.