Перекрестная форма системной склеродермии (системная склеродермия - поли/дерматомиозит, системная склеродермия - ревматоидный артрит)

• Автор: Десинова, Оксана Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 26 ил.

Наличие ассоциаций внутри группы системных заболеваний соединительной ткани привлекло внимание отечественных ревматологов еще в е годы, когда в Институте ревматологии проводилась совместная работа с французкими учеными проф. ССД с другими заболеваниями соединительной ткани. Такое сочетание было выявлено у из 0 больных ССД , в том числе с РА у , с ПМ у 7, с СКВ и дискоидной волчанкой у и др. Частота перекрестных форм в зависимости от их характера, согласно исследованиям крупных ревматологических центров, колеблется от 5 до системных заболеваний соединительной ткани В настоящее время, как по собственным наблюдениям, так и данным зарубежной, литературы, чаще встречаются перекрестные формы ССД с ПМДМ ССДПМДМ и ССДРА. Дискуссия о существовании перекрестной формы ССД с ПМДМ возникла еще в е гг, когда i и i при обобщении 7 больных ССД выявили пациентов ССД с признаками истинного полимиозита . В последующие десятилетия появилось достаточно много сообщений и отдельных наблюдений таких ассоциаций.


Однако подобные нарушения не приводят к полной обездвиженности, как при дерматомиозите, и сочетаются с другими проявлениями ССД. Второй вариант представляет большие дифференциальнодиагностические сложности. Фиброзное изменение мышц является одной из локализаций генерализованного фиброза, свойственного ССД, в то время как наличие истинного миозита полимиозита свидетельствует о сочетании признаков двух заболеваний соединительнойткани у одного больного, т. ССД или оуег1арсиндроме. Особые трудности возникают в случаях с ранним появлением симптомов М в клинической картине ССД, когда правильная диагностика возможна лишь при тщательном обследовании и наблюдении больных. В то же время только своевременная диагностика и адекватная терапия могут существенно улучшить состояние, а следовательно, прогноз и качество жизни этой категории больных. Результаты проведенных исследований, как и наши наблюдения, свидетельствуют об изменчивости клинической картины на протяжении заболевания, обусловленной в значительной мере проводившейся терапией, но также, возможно, и эволюцией процесса. Симптомокомплекс, определяющийся у больных в различные периоды болезни, мог диагностироваться с учетом превалирующей симптоматики как ССД, ДМ, Г1М или недифференцированное заболевание соединительной ткани. Это явилось одной из причин, оставляющих дискутабельным вопрос о существовании перекрестной формы ССД как нозологической единицы. Вместе с тем, существуют серьезные, основанные на сравнительно большом клиническом материале, исследования, которые обосновывают наличие перекреста ССДПМ.