Клинико-инструментальная характеристика поражения структур коленного сустава на ранних стадиях остеоартроза

• Автор: Карчевский, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 125 с.

Введение З

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Методы исследования

Глава 3. Клиникоэпидемиологическая характерногока

Глава 4. Оценка клинических проявлений остеоартроза

Глава 5. Оценка структурных изменений в коленном суставе по данным КТ

5.1. Характеристика изменений ширины суставной щели

5.2. Медиальные отделы

5.2.1. Толщина субхондральной кости

5.2.2. Плотность субхондральной кости

5.3. Латеральные отделы

5.3.1. Толщина субхондральной кости
5.3.2. Плотность субхондральной кости
5.3.3. Структура трабекулярной кости
5.4. Влияние воспаления на некоторые КТпараметры
5.5. Влияние травм коленного сустава в анамнезе на некоторые КТпоказатсли
5.6. Сравнение узелковой и безузелковой форм остеоартроза по некоторым КТпараметрам
5.7. Влияние варикозного расширения вен голени на структурные показатели кости
5.8. Структурные особенности кости в зависимости от пола
5.9. Влияние возраста пациентов на некоторые КТпараметры
5 Взаимосвязь рентгенологических данных с рядом КТпоказателей Глава 6. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В нормальном хряще постоянно протекают процессы деградации и восстановления внеклеточного матрикса, но, по сравнению с другими типами соединительной ткани, их скорость и компенсаторный резерв значительно ниже, что делает ткань более чувствительной к функциональным перегрузкам. Хондроциты, будучи единственным типом клеток хряща, являются основным источником компонентов экстрацеллюлярного матрикса и регуляторами тканевого обмена, однако длительное время существовало мнение об их метаболической пассивности. Данная точка зрения опирается на гистоархитектонику хряща отсутствие кровеносных сосудов в норме, нервных окончаний, небольшую объемную долю клеток в ткани хондроциты занимают около объема гиалинового хряща в таких условиях питательные вещества поступают в хрящ, диффундируя из синовиальной жидкости и подлежащей кости. В настоящее время имеются доказательства о достаточно высоком уровне метаболической активности хондроцитов, достаточно интенсивно производящих коллаген и протеогликаны , . Воздействие инициальных триггерных факторов приводит к увеличению количества хондроцитов, активируя деление, увеличению их синтетической активности. На начальных стадиях клетки гиалинового хряща продуцируют повышенное количество протеогликанов и коллагена, поддерживая баланс синтездеградация, задерживая прогрессирование процесса. Со временем, компенсаторные механизмы истощаются, компоненты внеклеточного матрикса продуцируются количественно и качественно измененными. Пониженное содержание протеогликанов, ослабленная коллагеновая структура матрикса приводит к нарушению нормальных физиологических свойств ткани 5, 1,3. Денатурация коллагена типа II может приводить к потере как протеогликанов с низкой молекулярной массой, так и аггрекана.