Клинико-экономические факторы эффективности терапии больных остеоартрозом в условиях больницы восстановительного лечения

• Автор: Барбакадзе, Лейла Александровна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 120 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ И ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

обзор литературы

1.1 Эпидемиологическая характеристика О А коленных и тазобедренных суставов

1.2 Лечение ОА коленных и тазобедренных суставов

1.2.1 Профилактика ОА

1.2.2 Медикаментозное лечение ОА вопросы эффективности и безопасности 2

1.2.3 Программа физической реабилитации при ОА

1.3 Развитие санаторнокурортной системы в России

1.4 Фармакоэпидемиология ОА
1.5 Фармакоэкономические аспекты лечения ОА
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы обследования больных
2.2.1 Методика опроса пациентов
2.2.2 Анализ медицинской документации
2.2.3 методика оценки приверженности к терапии
2.2.4 Методика оценки уровня качества жизни
2.2.5 Характеристика проведенных методик лечения
2.2.5.1 Лечение ОА коленных суставов
2.2.5.2 Лечение ОА тазобедренных суставов
2.2.6 Эпидемиологическое исследование
2.2.1 Методы клиникоэкономического исследования
2.2.7.1 Анализ затратыэффективность
2.2.7.2 Анализ затратыполезность утилитарность . Математическое моделирование
2.2.7.4 Определение прямых затрат
.1.5 Метод АВС и УЕЫанализа
2.3 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА
3.1 Частота применения и средние дозы лекарственных средств
3.2 Оценка эффективности и рациональности проводимого лечения
3.3 Резюме
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КОМПЛАЕТНОСТИ ТЕРАПИИ, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ
ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ
4.1 Факторы, влияющие на приверженность терапии
4.2 Резюме
ГЛАВА 5. КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ СОСТЕОАРТРОЗОМ
5.1 ЛВС и УЕИанализ
5.2 Расчет коэффициентов затратыполезность утилитарность
5.3 Расчет коэффициентов затратыэффективность
для различных методик и комплексного лечения
5.4 Расчет коэффициентов затратыполезность утилитарность
для различных методик и комплексного лечения
5.5 Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В этой связи особый интерес представляет изучение качества жизни (КЖ), что позволяет выявить и оценить объективные данные о нарушении и динамике состояния здоровья при длительном течении хронических заболеваний, а также объяснить мотивы отказа от лечения или недостаточного соблюдения рекомендаций врача. Ввиду достаточной стоимости услуг необходимо провести исследование эффективности с позиций клинико-экономического анализа. Разработать подходы к оптимизации комплексного ведения больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов с применением методов восстановительного лечения, основанных на выборочном ретроспективном эпидемиологическом, проспективном фармакоэпидемиологическом исследовании и клинико-экономическом анализе. Определить удельный вес нестероидных противовоспалительных средств в терапии остеоартроза и частоту побочных эффектов при их использовании путём ретроспективного фармакоэпидсмиологического исследования. Оценить факторы, влияющие на приверженность к терапии остеоартроза при использовании медикаментозного и восстановительного лечения. Установить влияние восстановительного лечения на динамику качества жизни пациентов с осгеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Сравнить эффективность восстановительного лечения в условиях реабилитационного центра у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Установить экономическое обоснование для применения методов восстановительного лечения в ведении больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Впервые произведена комплексная оценка эпидемиологической и экономической ситуации, структура назначений, особенности применения и эффективность препаратов различных групп для лечения ОА. Оценен уровень приверженности к различным методам лечения (медикаментозное и восстановительное). ОА для различных методов лечения (включая восстановительное лечение). Результаты работы будут, способствовать рационализации терапии и тактики ведения пациентов, страдающих остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов; предупреждению неблагоприятных последствий, а также снижению числа обострений, 'гребующих повторных госпитализаций, улучшению прогноза, качества жизни, повышению приверженности пациентов к проводимой терапии. Данные фармакоэкономического анализа позволят аргументировано доказать преимущества терапии остеоартроза в условиях больницы восстановительного лечения в плане влияния на качество жизни. Данные ретроспективного клинико-эпидемиологического исследования свидетельствуют о низкой частоте применения хондропротекторов для лечения остеоартроза, частом использовании «прочих» лекарственных средств, несоответствии используемых доз препаратов рекомендуемым, что обусловлено недостаточным уровнем комплаентности и информированности о заболевании. Низкая приверженность терапии выявляется при наличии различных факторов: неуправляемых и управляемых. К числу последних можно отнести недостаток денежных средств, низкую информированность пациентов о заболевании, социальный статус. Наиболее экономичным по данным расчета «затраты-полезность (утилитарность)» является восстановительное лечение остеоартроза коленных суставов. Материалы и положения диссертации представлены и доложены на научной конференции Ярославской государственной медицинской академии, г. Москва, , гг. Пожилой больной. Качество жизни» г. Москва, г. XIII Национальном Конгрессе «Человек и лекарство», г. Москва, , гг. Ассоциации терапевтов Ярославской области, г. Ярославль, . По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, 3 в центральной печати, 3- в местной печати, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования России, - 2. Основные положения работы представлены на врачебных конференциях городских больниц, излагаются при проведении занятий со студентами, интернами, ординаторами на кафедре клинической фармакологии ЯГМА. Диссертация изложена на 9 страницах и включает следующие разделы: введение, обзор литературы, описание материалов и методов, 3 главы с изложением результатов собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, 2 приложения; проиллюстрирована таблицами, 7 рисунками.