Псориатический артрит: клиника, диагностика, лечение

• Автор: Бадокин, Владимир Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 290 с.

1.1. Этиология и патогенез псориатического артрита
1.1.1. Место и значение генетических факторов
1.1.2. Роль иммунных нарушений в патогенезе ПА.
1.2. Морфология псориатического артрита.
1.3. Клиническая картина псориатического артрита
1.3.1. Суставной синдром при ПА
1.3.2. Поражение крестцовоподвздошных суставов и позвоночника.
1.3.3. Системные проявления ПА.
Сим вторая
Клиническая характеристика больных н методы исследования
2.1. Общая клиническая характеристика.
2.2. Методы клинического, лабораторного, инструментального
и морфологического исследования .
2.3. Статистический анализ
Результаты собственных исследований.
Пиша третья
Клинические, рентгенологические и морфологические
особенности суставного синдрома.
3.1. Характер течения ПА
3.2. Взаимоотношения между характером поражения кожи
и особенностями суставного синдрома.
3.3. Клиникоанатомические варианты суставного синдрома.
3.4. Значение сцинтиграфического и термографического методов
в оценке суставного синдрома при ПА.
3.5. Клиникоморфологические параллели псориатического синовита . 1 Глава четвертая
Особенности поражения крестцовоподвздошных
суставов и позвоночника
4.1. Клиникорентгенологическая характеристика ПС
4.2. Клиникорентгенологическая характеристика ПАС.0
Пмммтм
i щотття коршмомго артркп и.
5.1. Общие проявления ПА
5.2. Кардиальный синдром
5.3. Поражение печени.
5.4. Почечный синдром.
5.5. Поражение глаз, слизистых оболочек и
другие экстраартикулярные проявления
5.6. Злокачественная форма ПА.
Пам метая
Диииос гические кратер классификация сориаппеского ii
6.1. Диагностические критерии ПА
6.2. Классификация ПА.
Пвмседеая
Болезньмодифицируют а терапия псориатичсского артрита.
7.1. Эффективность базисной терапия метотрексатом.
7.2. Спектр побочного действия метотрексата.
7.3. Эффективность базисной терапия купренилом
7.4. Спектр побочного действия купренила
7.5. Сравнительная терапевтическая оценка метотрексата и купренила.
Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Ярко выраженный остеолиз встречается не только при ПА, но н при нейропатических артритах и РА но все же этот признак имеет решающее значение в диагностике артрита, ассоциированного с Пс , 2. Генез резорбции костной ткани при этом заболевании остается неясен. В х годах прошлого столетия причину этого феномена связывали с патологией эндокринной системы. Позже такая точка зрения была отвергнута. Остеолиз объясняют повышенным распадом коллагена и высокой активностью коллагеназы. Определенное значение придают нарушениям микроциркуляции, которые вомногом обусловлены гиперагрегацией эритроцитов , 1, 4, хотя, повидимому, это является не причиной, а скорее следствием развившихся изменений. Капилляроскопия выявила уменьшение плотности капиллярных петель, интерстициальный отек, расширение венозной части петли, неоангиогенез, а аваскулярные области и микроаневризмы наблюдаются только у больных с мугилирующим артритом. Появились данные, согласно которым патология костного ремодулирования может быть связана с аномалией факторов, принимающих участие в дифЬеренцировании клеток кости 9. Ярко выраженный лизис костной ткани, наряду со значительной деструкцией суставных поверхностей, приводит к развитию мугилируюшего артрита 4, 7 0, 1. В клиническом и рентгенологическом оформлении мутилируюшего артрита принимают участие также вывихи и подвывихи. Подвывихи при этом заболевании не имеют какойлибо закономерной направленности. Столь характерная для РА ульнарная девиация или характерные подвывихи суставов пальцев рук по типу шеи лебедя или бутоньерки при ПА встречается крайне редко 5.