Эффективность алфлутопа и глюкозамина сульфата в терапии остеоартроза в зависимости от уровня антител к хондроитинсульфату

• Автор: Дмитриенко, Ольга Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 139 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭГИОПАТОГЕНЕЗЕ ОСТЕОАРТРОЗА. РОЛЬ ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ ХРЯЩА И КОЛЛАГЕНА ПАТОГЕНЕЗЕ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Глава 2. РОЛЬ ИММУННЫХ РЕАКЦИЙ К АНТИГЕНАМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В РАЗВИТИИ ОСТЕОАРТРОЗА И ДРУГИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Глава 3. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА.

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1 лава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

4.1. Клиническая характеристика больных остеоартрозом

4.2. Здоровые лица
Глава 5. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
5.1. Характеристика антигенов
5.2. Метод иммуноферментного анализа.
5.2.1. Изучение оптимальных условий проведения метода иммуноферментного анализа.5
5.2.2. Получение гипериммунных сывороток.
5.2.3. Определение антител к хондроитинсульфату в сыворотке криви
5.3. Определение общепринятых иммунологических показателей
5.4. Определение общепринятых клинических и лабораторных показателей
5.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 6. УРОВЕНЬ ИММУННОГО ОТВЕТА НА ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТ СУСТАВНОГО ХРЯЩА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ И В ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ.
6.1. Уровень антител к хондроитинсульфату у здоровых лиц
6.2. Уровень антител к хондроитин сульфату суставного хряща у больных остеоартрозом.
Глава 7. ДИНАМИКА УРОВНЯ АНТИТЕЛ К ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТУ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ.
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Особая морфофункциональная роль соединительной ткани и ее производных у человека объясняет крайнее многообразие клинических проявлений ревматических заболеваний и вовлечение в патологический процесс практически всех органов и систем организма. В их диагностике используется широкий спектр современных методов исследования (,5,,). Поэтому проблема ранней диагностики и дифференциальной диагностики ревматических заболеваний, назначения адекватной терапии и контроля ее эффективности с учетом клиникоиммунологического субтипа болезни в настоящее время остается актуальной. В настоящее время остеоартроз является одним из наиболее широко распространенных заболеваний суставов. Так по данным ревматологов США % населения страны старшего возраста страдают данной патологией (7). Другие эпидемиологические исследования показали, что до -% всего обследованного населения болеют остеоартрозом (1). Этим заболеванием поражаются преимущественно женщины в возрасте - лет, однако в последние годы отмечается существенное “омоложение” болезни (). Распространенность остеоартроза среди населения России составляет около 6,4% (,,). В связи с тем, что в деструктивный процесс при остеоартрозе часто вовлекаются коленные и тазобедренные суставы, а также суставы кистей, заболевание часто является причиной временной, а нередко и стойкой утраты трудоспособности (). Из этого следует, что остеоартроз имеет большое социальное и социально-экономическое значение. При изучении остеоартроза большое внимание уделяется нарушению обменных процессов, происходящих в соединительнотканных структурах (,2,5,1). Главным компонентом основного вещества межклеточного матрикса соединительной ткани являются протеогликаны, они во многом определяют физические и биологические свойства тканей. Протеогликаны представляют собой комплексные макромолекулы, построенные из белкового (полипептидного) стержня, к которому ковалентными связями присоединены гликозаминогликаны. Кроме того, большое внимание в настоящее время уделяется иммунному механизму развития остеоартроза. В результате дегенеративных изменений, происходя щих в хряще, происходит деструкция основного вещества соединительной ткани, становится возможным высвобождение различных компонентов, входящих в ее состав (протсогликанов, коллагена и др. Освобождающиеся протеогликаны, продукты распада хондроцитов, коллагена, выступая как аутоантигены, вовлекаются в иммунопатологический процесс и способствуют дальнейшему развитию остеоартроза (,5,9). В последние годы появилось много работ, в которых авторы обращались к изучению иммунологических сдвигов, происходящих при различных ревматических процессах (,,,6). Так, при остеоартрозе было выявлено повышение уровня антител к хондроитин сульфату хряща в сыворотках крови больных по сравнению со здоровыми лицами (,0). Однако, эти сообщения единичны и разрознены, а полученные результаты сильно отличаются. Представляется весьма актуальной и перспективной задачей разработка способов коррекции метаболизма соединительной ткани при данных заболеваниях. По литературным данным, препараты этой группы оказывают позитивное влияние при остеоартрозе, однако не всегда лечение оказывается эффективным (7,,,1,2). В связи с этим исследования, направленные на повышение их эффективности, представляются актуальными. Целью настоящего исследования является повышение качества лечения остеоартроза и улучшение контроля эффективности проводимой терапии путем разработки индивидуальных показаний к назначению алфлутопа и глюкозамин сульфата в зависимости от выраженности антителообразования к хондроитин сульфату хряща в сыворотке крови. Разработать модификацию твердофазного иммуноферментного анализа для определения уровня антител к хондроитин сульфату хряща в сыворотке крови. Оценить средние уровни антител у здоровых людей и больных остеоартрозом в зависимости от стадии и клинической формы заболевания. Оценить эффективность алфлутопа и глюкозамин сульфата в лечении ОА в зависимости от клинической формы заболевания. Изучить взаимосвязь между динамикой тигра антител и изменением клинического состояния больных с остеоартрозом на фоне лечения.