Электрофизиологические критерии внутриполостной электрокардиографии в оценке положения внутрисосудистых катетеров

• Автор: Цыганков, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с.

1.1. Каггеришип центральных кк Осюжисния. Определение щешшго положения конца катетера я верхней полой иене.

I. 2. Об юр методов определения положения конца катетера я яй

1.3. Аортальная имфузия, как зффектаяиый мет .течения панкреатита. Опреиюме идеального Ю.ЮЖИИЯ конца катетера я аор ге для субселектявиою яяедеиия лекарственных яечестя я чревный ствол. ММНММНМИНМММ4МНМММ1МММИМММ4ММ1МММММ1МММИМММММИММН1МММММММММ
1.4. Значение ЭКГ с большой амплитудой убца в диагностике суправснтрикуляриых аритмий. Отведения, я которых яоможна апнсь такой ЭКГ

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3. 1. Электрокардиография при определении положения катетера в венозном русле. Сравнение с другими методами.
3. 2. Использование ыектрокярлиот рафии для .юкалн ации катетера я аорте при субселективной
3. 3. Возможности использования внутривенною катетера и стандартною желудочного зонда дя днаностмки нарушений ритма .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вышеперечисленные осложнения характерны для катетеризации ПВ и ВЯВ из нижних доступов, при использовании верхних таких осложнений не отмечено. Повреждение фудного лимфатического протока с образованием хилоторакса или истечением лимфы наружу встречается чаще при катетеризации левой ПВ из надключичного доступа или левой ВЯВ из нижних доступов , , 7, 9. Опасным осложнением является воздушная эмболия при аспирации воздуха через иглу или катетер, что бывает в 0, 6,3 случаев и может привести к смерти , , 3, 5. Чтобы уменьшить риск попадания воздуха в вену необходимо, если есть возможность, увеличить венозное давление в месте пункции При катетеризации ПВ и ВЯВ это достигается положением с опущенным на головным концом кровати, а если больной находится на искусственной вентиляции легких режимом с положительным давлением в конце выдоха 1. Увеличение наполнения вен помимо препятствия воздушной эмболии облегчает попадание в вену. Для профилактики воздушной эмболии предложено ряд приспособлений 7, . Возможно уэлообразование проводника и катетера в просвете вены при катетеризации . При катетеризации ПВ могут развиться такие неврологические осложнения, как парезы и параличи нервов шейного и плечевого сплетения , , 8, 3, парез диафрагмального нерва 1. При пункции ВЯВ может развиться синдром Горнера 9, описан случай паралича голосовых связок 6. Еще более редкими являются повреждение звездчатого узла, прокол трахеи с эмфиземой шеи и средостения или без нее 2, прокол аорты с последующим ее расслоением 3.