Применение кардиоинтервалографии в оптимизации анестезиологического обеспечения при миниинвазивных хирургических вмешательствах

• Автор: Емельянов, Владислав Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 12 ил.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Вегетативная регуляция сердечнососудистой системы. Фармакокинетические, гемодинамические и вегетотропные свойства кетамина. Гемодинамические и вегетотропные свойства бензодиазепинов
1. ГЛАВА 2. Методы мониторинга гемодинамических показателей и симпатовагусных взаимоотношений. Методы исследования психомоторных функций. Методы статистической обработки результатов. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Гемодинамика при анестезии комбинацией кетамина и рекофола
ГЛАВА 1. Прогресс миниинвазивных хирургических технологий привел к тому, что центр тяжести лечения и диагностики многих заболеваний переносится из стационарной клиники в амбулаторную практику 2. В Северной Америке в х годах до хирургических вмешательств выполнялось с использованием тактики хирургии одного дня . Среди производимых в Европе оперативных вмешательств в ближайшем будущем до будут выполняться в амбулаторных условиях 4. Амбулаторная хирургия создаст преимущества для пациентов, организаторов здравоохранения, налогоплательщиков и даже стационаров.


В этих
условиях очень важным является выбор метода анестезии, который должен обеспечивать быстрое засыпание, пробуждение и восстановление сознания и психического статуса, двигательной активности со способностью больного к самостоятельному передвижению, возможность своевременной и безопасной выписки домой в день операции . Использование короткодействующих препаратов позволяет осуществить перевод пациента из операционной в общую палату, что для лечебного учреждения носит потенциальный экономический эффект . В основе принципа быстрого ведения пациента в амбулаторной хирургии как раз и лежит отказ от перевода в палату интенсивной терапии и реанимации 6. В связи с более быстрым восстановлением меньшее число пациентов в раннем послеоперационном периоде находится в состоянии глубокой седации. Длительность периода риска обструкции дыхательных путей и гемодинамических нарушений уменьшается, что соответственно снижает потребность в интенсивном наблюдении и уходе за больным. Соблюдение критериев быстрого ведения больных позволяет сократить количество медицинского персонала в отделениях анестезиологии и реаниматологии 3. Применение быстро и короткодействующих анестетиков облегчает процесс раннего восстановления. Использование неопиойдных анальгетиков и прогиворвотных средств снижает частоту нежелательных послеоперационных эффектов и способствует гладкому течению раннего и позднеопеданвши1Гдвьц1юаЯшозиф1бМ5фго обеспечения операций, выполняемых в рамках так называемой однодневной хирургии, все чаще стали применять рекофол диприван, который может быть отнесен к идеальному анестетику . Он обладает выраженным седативным эффектом, обеспечивает хорошую управляемость анестезией быстрое начало и короткая продолжительность действия, минимальный кумулятивный эффект, имеет большую терапевтическую широту.