Искусственное кровообращение с использованием вспомогательного венозного дренажа при операциях у больных с приобретенными пороками сердца

• Автор: Акимов, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 30 ил.

1.1. Краткий исторический очерк
1.2. Современные методы вспомогательного венозного дренажа
1.2.1. Вспомогательный венозный дренаж с вихревым насосом
1.2.2. Вакуумный вспомогательный венозный дренаж
1.2.3. Роликовый насос, помогающий венозному дренажу
1.3. Методы оценки эффективности вспомогательного венозного дренажа степень выраженности гемолиза, показатели тромбоцитов, регистрация воздушных эмболов
1.4. Частота развития, характер и классификация неврологических
нарушений после операций на сердце в условиях ИК
1.5. Методы оценки неврологических исходов в кардиохирургии
Глава 2 Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Постановка эксперимента.
2.2.2. Гематологические методы.
2.2.3. Исследование кровотока сосудов головного мозга.
2.2.4. Оценка неврологического статуса.
2.2.5. Общие принципы проведения анестезиологического
пособия и искусственного кровообращения.
2.2.6. Методы статистической обработки данных
Глава 3 Техника проведения ИК с использованием различных
методик вспомогательного венозного дренажа
3.1. Расчет диаметра венозных канюль и скорости
вращения дополнительного роликового насоса
3.2. Общая схема ЭКК с ВВД и условия проведения эксперимента
i vi.
3.3. Техника проведения ИК с применением вакуумного ВВД варианты, условия применения.
3.4. Техника проведения ИК с использованием
дополнительного роликового насоса.
Глава 4 Результаты исследования.
4.1. Объем заполнения оксигенатора
4.2. Использование донорской крови
4.3. Показатели гемоглобина.
4.4.Показатели гематокрита
4.5. Изменения показателей тромбоцитов
4.6. Показатели гемолиза
4.7. Характер неврологических нарушений.
4.8. Показатели МЭС.
4.9. Микроэмболичсские сигналы и неврологический статус больного
4.9.1. Количество МЭС и регресс неврологической симптоматики
4.9.2.Рсгресс неврологической симптоматики,
время ИК и методы венозного дренажа.
Г лава 5 Обсуждение результатов.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В этих опытах был осуществлен ряд технических усовершенствований аппарата искусственного кровообращения увеличение объема оксигенатора,
замена активного венозного отсоса свободным оттоком силами тяжести освободившийся венозный насос был использован для создания коронарного отсоса. Все эти изменения послужили основанием для создания новой усовершенствованной модели аппарата, АИК, с помощью которого стало возможным проводить адекватную перфузию. В х годах прошлого века среди кардиохирургов стоял вопрос Должна ли венозная кровь течь из центральных вен путем сифонного дренажа в правое предсердие, собирающий, низко расположенный резервуар, или она может прямо собираться с помощью присасывающего действия насоса, типа правого желудочка Т. Бричер и П. Галлетти в г. Оба метода являются одинаково эффективными, если удается избежать спадения вен. Однако, в практических условиях, недостатком присасывающего насоса является то, что он может иногда развивать слишком большое отрицательное давление, особенно тогда, когда циркулирует недостаточное количество крови. С другой стороны сифоны сами не заполняются и требуют регулировки, чтобы обеспечить постоянный кровоток при колебаниях венозного давления. Это не только повреждает форменные элементы крови и стенки вен, но таюке ведет к порочному кругу, т. Ниже приведена классификация методов венозного дренажа с их описанием Т. Бричер, П. Галлетти, 2 г. Насос, дренирующий кровь из полых вен в оксигенатор, нагнетает ее прямо в искусственные легкие. Преимущества заключаются в простоте и возможности определения объема кровотока с помощью насоса. Оксигенатор может быть расположен на любом уровне.