Изофлуран и севофлуран в анестезиологическом обеспечении торакальных операций с длительной искусственной однолегочной вентиляцией у пациентов высокого риска

• Автор: Рябова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 180 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введен и с м.

ГЛАВА I. Особенности анестезиологического обеспечения в

хирургии легких и органов средостения Обзор литературы

ГЛАВА II. Материалы и методы.

II. 1. Дизайн исследования и характеристика пациентов.

П.2. Методика анестезин.

.3. Методика ИВЛ и этапы исследования.

.4. Методы инструментального и лабораторного контроля параметров ИВЛ, гемодинамики, газообмена и метаболизма.

.5. Обработка материала.

ГЛАВА III. Традиционные и инновационные технологии интраоперациоиного мониторинга в обеспечении торакальных операций, их роль в оценке состояния организма и влияние на тактику веден и я а н естсзн и. .
III. 1. Возможности мониторинга системной и легочной гемодинамики с учетом объективности прсссометричсских,
резистивных и объемных характеристик кровообращения
III. 2. Возможности мониторинга транскапиллярного массообмсна в легких, микроциркуляции на уровне газообменных струюур легких,
газообмена и метаболизма.
.З. Методическое обоснование модели интраоперациоиного мониторинга, основанной па комбинации пульмональной и транспульмональной термодилюцни и адаптированной к
особенностям торакальной хирургии
ГЛАВА IV. Комбинированная сбалансированная анестезия с использованием изофлураиа в качестве основного компонента поддержания анестезии .м.
IV. 1. Динамика основных показателей ЦГД, ЛГД, транскапиллярного массообмена в легких, КОС, электролитного обмена н метаболизма па этапах операции и анестезии.
IV.2. Роль нзофлураиа в развитии механизмов адаптации к перемене вентиляционных режимов и при длительной ИОВ.
ГЛАВА V. Комбинированная сбалансированная анестезия с использованием севофлурана в качестве основного компонента поддержания анестезии.
V Динамика основных показателей ЦГД, ЛГД, транскапилляриого массообмена в легких, КОС, электролитного обмена и метаболизма
на этапах операции и анестезии
V.2. Влияние севофлурана на развитие механизмов адаптации к перемене вентиляционных режимов и при длительной ИОВ в
сравнении с изофлурапом.
Заключение
Выводы .а.а .а. м. а. а. . а.а. .м. .М.
Практические рекомендации
Литература


Среди факторов, формирующих альвеолярноартериальный градиент по кислороду РАаОг, определенную роль играет сток в легочные вены некоторого количества нсоксигснированной крови, поступающей как из капиллярных, так и внекапиллярных сосудов легких, т. В качестве экстракапиллярного шунтирования крови, обозначаемого как анатомический шунт, рассматривают всновенозиыс бронхопульмональные анастомозы и артериовенозные анастомозы малого круга кровообращения. В норме анатомический шунт составляет менее 2 от сердечного выброса, что создает снижение Ра примерно на мм рт. Но при некоторых видах легочной и сердечной патологии эмфизема, пневмосклероз, митральный стеноз указанные анастомозы получают существенное развитие Дворецкий Д. П., Ткаченко Б. И., . Дворецкий Д. П., Ткаченко Б. И., Грипин М. А, . В норме величина шунта такого рода также невелика и составляет от СВ, формируя РАа около мм рт. В клинической физиологии в качестве компонента легочного шунта рассматривают также кровоток через альвеолы со сниженной способностью альвеолярнокапиллярной мембраны АКМ Гриппи М. А, . Это приобретает значение при состояниях, способствующих накоплению жидкости в интсрстиции легких, и при серьезных пнсвмосклеротичсских изменениях с утолщением АКМ. В физиологических условиях шунтовой кровоток в легких нс оказывает выраженного влияния на снабжение тканей кислородом благодаря внутрилегочным механизмам ограничения кровотока через альвеолы с низким V. Одним из указанных механизмов является феномен ЭйлераЛильестранда сужение пре и посткапилляров в участках легких со сниженным Ра, т. ГЛВ i М. Гриппи М. А., i ,. И это не единственный физиологический приспособительный механизм.