Обезболивание и седация больных с сердечной недостаточностью в раннем периоде после операции на открытом сердце при приобретенных пороках сердца

• Автор: Махмудов, Хотамджон Нарзуллаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 124 с.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1. Материал исследования.

2.2. Причины и факторы возникновения осложнений

2.3. Методы обследования больных и обработки материала.

ГЛАВА 3. Алгоритмы и выбор метода аналгоседации

3.1. Введение

3.2. Результаты

3.3. Анализ дополнительных данных оценки состояния больного
Глава 4. Фармакоэкономическое обоснование схем аналгоседации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Описанный эффект может быть связан с целым рядом медиаторов. Это, прежде всего норадреналин, гистамин, серотонин, брадикинин, гинины, простагландины, протеолитические лизосомальные ферменты. При этом действие медиаторов может быть непосредственным, но чаще опосредованным, через другие медиаторы. Поскольку потенциал покоя нервных окончаний поддерживается за счет процессов, потребляющих энергию гипоксия способна вызвать возбуждение ноцицепции. Вообще, все причины, вызывающие боль, нарушают процессы биоэнергизма. Это гипоксия, тепло, молекулярное сотрясение. Покой и холод, способствующие снижению энергозатрат, уменьшают боль. На разных уровнях передачи болевого раздражения одно и то же вещество может играть то роль медиатора, то трансмиттера. Известны случаи одновременно действующих двух и более трансмиттеров в одном синапсе. Необходимость антиноцицептивной системы АНЦ для формирования противовеса системе болевой, теперь представляется очевидной. Боль появилась, как механизм защиты организма от травмирующих факторов внешней среды, механизм предупреждения об опасности контактов организма с повреждающими агентами. Иначе говоря, сам организм в процессе эволюции выработал механизм защиты, а не самоповреждения, и для того, чтобы эта функция сохранилась за ноцицептивной системой, она должна была с самого начала создаваться саморегулирующейся. Другими словами, активность болевых импульсов должна соответствовать, прежде всего, интересам организма, а не только силе травмирующего фактора.