Влияние грудной эпидуральной блокады на диастолическую функцию левого желудочка

• Автор: Колеватова, Любовь Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 80 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Дна угол и чес ка я дисфункция миокарда роль в клинических проявлениях и методы коррекции. Обзор литературы.
1.1.1 .Определение понятия диастолической дисфункции миокарда, ее биохимические и патофизиологические основы.
1.1.2. Ремоделирование на уровне кардиомиоцитов
1.1.3. Ремоделирование на уровне интерстиция.
1.1.4. Особенности ремоделирования миокарда при КБС, АГ
1.2.1. Современные возможности изучения ДФ миокарда, характеристика изучаемых параметров и их изменений
1.3.1. Клиническое значение диастолической дисфункции
1.4.1. Влияние коронарного шунтирования на диастолическую функцию
1.5.1. Действие высокой эпидуральной блокады на параметры гемодинамики
Глава П. Материалы и методы исследования.
2.1.1. Общая характеристика пациентов. .
2.1.2 Данные лабораторного и инструментального обследования
2.2. Методы обследования больных.
Глава III. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Данные ЭХОкардиографического обследования
3.1.1. Данные предоперационного обследования.
3.1.2. Характеристика показателей трансмитрального потока перед
операцией
3.1.3 Харак терне гика показателей трансмитрального потока в раннем послеоперационном периоде
3.2. Анализ применения инотропной поддержки в послеоперационном
периоде
3.3. Анализ частоты застойных проявлений.
3.4. Анализ длительности пребывания в реанимационном отделении.
Практические рекомендации.
Список литературы


Глава 1. Дна (угол и чес ка я дисфункция миокарда - роль в клинических проявлениях и методы коррекции. Обзор литературы. Определение понятия диастолической дисфункции миокарда, ее биохимические и патофизиологические основы. Ремоделирование на уровне интерстиция. Глава П. Материалы и методы исследования. Общая характеристика пациентов. Методы обследования больных. Глава III. Данные предоперационного обследования. Анализ частоты застойных проявлений. Анализ длительности пребывания в реанимационном отделении. Практические рекомендации. Список литературы. Одним из самых значительных достижений медицины XX века явилась хирургическая реваскуляризация миокарда при атеросклеротическом поражении коронарных артерий. Это стало возможным благодаря научным и практическим достижениям в хирургии, анестезиологии, реаниматологии, а также техническому прогрессу в области медицины, что сделало возможным безопасное вмешательство на организме человека []. Однако, несмотря на очевидные достижения в области кардиохирургии за последние лет, летальность при операциях на открытом сердце остается достаточно высокой и достигает, по данным различных авторов, от 0,4 до ,6% [2,,1]. Основными причинами смертности при кардиохирургических вмешательствах остаются инфаркт миокарда и острая сердечно-сосудистая недостаточность вследствие неадекватной зашиты миокарда во время операции и в послеоперационном периоде, что определяет необходимость дальнейшего совершенствования методов интра- и послеоперационной защиты миокарда [2,,,,4]. Доказано, что диастолическая дисфункция более тесно, чем снижение сократимости, связана со снижением качества жизни больных, снижением толерантности к нагрузке [1]. Многие авторы предлагают оценивать изменение параметров диастолической функции как показатель эффективности лечения и считать его маркером прогноза пациентов [5,,]. Показана возможность коррекции диастолической дисфункции миокарда в отдаленном периоде после хирургической реваскуляризации []. Однако, роль нарушения диастолической функции в развитии ранних послеоперационных осложнений у больных, подвергшихся операции коронарного шунтирования, и методы ее коррекции в раннем послеоперационном периоде остаются мало изученными, что и определяет актуальность данного исследования. Цель исследования Улучшить результаты операции коронарного шунтирования за счет коррекции диастолической дисфункции миокарда левого желудочка, используя высокую эпидуральную блокаду.