Влияние "упреждающей" анальгезии на формирование болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде

• Автор: Грицай, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 1 ил.

1.1. Современные представления о механизмах формирования боли

1.2. Потенциальные пути устранения послеоперационного болевого синдрома

1.3. Клиникофармакологическая характеристика препаратов, наиболее широко используемых для послеоперационного обезболивания.

1.4. Накопленный опыт и способы достижения упреждающей аналге

зии

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Оценка эффективности аналгезии у больных, получавших после оперативного вмешательства анальгин и промедол

3.2. Оценка эффективности аналгезии у больных при обезболивании кетопрофеном.

3.3. Оценка эффективности аналгезии при упреждающем введении промедола.

3.4. Оценка эффективности аналгезии при упреждающем введении кегопрофена

3.5. Оценка эффективности упреждающей аналгезии бупренорфином в комбинации с кетопрофеном
3.6. Оценка влияния НСПВП на систему гемостаза.
3.7. Влияние НСПВП на функцию почек
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Субстанции, содержащиеся в основном в тканях, непосредственно активируют концевые разветвления немиелинизированных волокон и вызывают импульсную активность в высокопороговых кожных, висцеральных и мышечных афферентах. Другие простагландины, сами не вызывающие боль, усиливают эффект ноцицептивного воздействия иной модальности Хаютин В. М., , Михайлович В. А., Игнатов Ю. Д., . Субстанция Р выделяется непосредственно из терминалей, взаимодействует с рецепторами, локализованными на их мембране, и, деполяризуя ее, вызывает генерацию импульсного ноцицептивного потока. Она содержится в сенсорных нейронах спинномозговых ганглиев и действует как синаптический передатчик в нейронах заднего рога спинного мозга . Эндогенно образующиеся алгогенные вещества играют существенную роль в возникновении мышечной и висцеральной боли Ревенко С. В., Ермишкин В. В. и соавт. После повреждения тканей отмечается снижение порога чувствительности к неповреждающим воздействиям гиперестезия, снижение порога к повреждающим воздействиям и усиление боли в ответ на повреждающее раздражение первичная гипералгезия, нанесенное в зоне поражения. Боль быстро распространяется на неповрежденные соседние участки вторичная гипералгезия С. Патофизиологической основой первичной гипералгезии является сенситизация повышение чувствительности ноцицепторов к действию повреждающих стимулов. Сенситизация ноцицепторов проявляется снижением порога активации, увеличением частоты и длительности разрядов в нервных волокнах группы А6 и С, что приводит к усилению афферентного ноцицептивного потока. Это явление называется периферической сенситизацией , , , .