Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной недостаточности

• Автор: Хаетов, Нурхон Шарипович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 111 с. : 16 ил.

1.1. Диагностика острой кишечной непроходимости.

1.2. Сущность синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости.1

1.3. Интубация тонкой кишки и ее задачи при острой кишечной непроходимости.2

Глава 2. Материал и методы исследования2

2.1. Материал исследования.2

2.2. Методы исследования.3

Глава 3. Результаты клиниколабораторных и инструментальных методов диагностики острой кишечной

непроходимости3

3.1. Результаты клиниколабораторных методов исследования при острой кишечной непроходимости в зависимости от локализации

и характера обструкции.

3.1.1. Результаты исследования общего и биохимического анализов крови при острой кишечной непроходимости.3
3.2. Показатели интоксикации у больших с острой кишечной непроходимостью
3.3. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости.4
3.4. Эндоскопия и магнитнорезонансная томография в диагностике острой кишечной непроходимости5
Глава 4. Комплексная диагностика синдрома энтеральной
недостаточности при острой кишечной непроходимости5
4.1. Показатели гомеостаза.5
4.2. Показатели центральной гемодинамики при СЭН у больных с
ОКН5
4.3. Показатели эндотоксемии при СЭН у больных с ОКН.5
4.4. Детоксикационная функция печени и легких при синдроме энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью6
4.5. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностики степени
тяжести СЭН при ОКН.6
4.6. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика степени тяжести СЭН при ОКН.6
Глава 5. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости
и коррекция синдрома энтеральной недостаточности.7
5.1. Предоперационная подготовка больных с острой кишечной непроходимостью
5.2. Хирургическое лечение кишечной непроходимости7
5.3. Разработка способа антеградной интубации тонкой кишки с выведением дистальной части зонда через подвздошную кишку7
5.3.1. Показания к дренированию тонкой кишки при острой кишечной непроходимости7
5.3.2. Послеоперационное лечение больных с острой кишечной непроходимостью.7
5.4. Зондовос энтеральное питание.8
5.5. Непосредственные результаты комплексного лечения больных с синдромом энтеральной недостаточности при ОКН.
Заключение1 v
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


Рентгенологическое исследование начинают с обзорной рентгенографии органов брюшной полости 7, 8, 3, 4, 2, 3. Первым рентгенологическим проявлением ОКН является пневматоз тонкой и толстой кишки. Однако этот симптом обычно не привлекает внимания, так как рентгенологи и хирурги не придают значения факту отсутствия газа в тонкой кишке в норме. Следующим проявлением кишечного стаза на рентгенограммах является наличие горизонтальных уровней жидкости с газовым пузырем над ними, так называемые чаши Клойбера , , 9, ИЗ, 9, 8. Этот симптом служит основополагающим в диагностике ОКН и может проявляться в зависимости от вида илеуса уже через 2 часа с момента возникновения препятствия. Т.С. Попова и соавт. Ю.Л. Шальков и соавт. Клойбера свидетельствует о значительных микроциркуляторных нарушениях в кишечной стенке, снижении мышечного тонуса и застойных явлениях в кишке в целом, а количество чаш лишь отражает тяжесть кишечного стаза. Следом за чашами Клойбера возникают тонкокишечные арки с поперечной исчерченностью. Этот симптом является следствием отека Керкринговых складок, которые выявляются на фоне газа в виде поперечно идущих полосок затмения, закругляющихся у края кишки, что создает иллюзию рыбьего скелета симптом Кейси. При нарастании непроходимости по мере растяжения кишки расстояние между складками увеличивается возникает так называемый симптом растянутой пружины. Эти симптомы свидетельствуют о запущенности процесса и его необратимости, что соответствует по классификации Чернова В. Ы. 4, 5 терминальной фазе перитонита 4, 5, 0. НоренбергЧарквиани А.