Анестезиологическое обеспечение и коррекция интраоперационной кровопотери при гистерэктомии

• Автор: Урунов, Хаким Хайитович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 125 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Анестезиологическое пособие путем спинальной анестезии Глава 4. В настоящее время операции на органах брюшной полости составляют более всех оперативных вмешательств, выполняемых в лечебных учреждениях I 0 3. Анестезиологи стран СНГ, в том числе Таджикистана, при гинекологических операциях отдают предпочтение общему обезболиванию. Арсенал средств для общей анестезии в последние годы значительно расширился, так как создание новых препаратов стимулируется современными достижениями анестезиологии и реаниматологии, которые способствуют более глубокому пониманию механизмов формирования боли и физиологии процессов, протекающих на фоне общей анестезии 9. Основным принципом современной анестезии является е многокомнонентность, а главными с компонентами в настоящее время считают выключение сознания, аналгезию, нейровегетативную защиту, миорелаксацию, управление кровообращением, дыханием и метаболизмом 3 5 3 2. Мри этом для достижения адекватной анестезии используются два основных принципа тотальная внутривенная и ингаляционная анестезии, с помощью которых претворяется в жизнь концепция многокомпонентной общей анестезии.


Другими преимуществами ингаляционного наркоза является его управляемость и возможность легко поддерживать нужную концентрацию препарата в крови 6. Нет сомнений в том, что современные ингаляционные анестетики адекватно защищают кору головного мозга, что подтверждается спектральным анализом ЭЭГ 7 9. Наиболее эффективными ингаляционными препаратами являются галогеносодержащие анестетики
второго и третьего поколений, в первую очередь это относится к севофлурану 6. Наиболее популярным анестетиком в странах СНГ является фторотаи 6 4. Анестетическая потенция ингаляционных анестетиков в значительной
степени зависит от возраста пациента. Значение минимальная альвеолярная концентрация МАК ингаляционных анестетиков у детей значимо выше, чем у взрослых 2 8 0. Это связано с быстрым увеличением альвеолярной кон цен грации анестетиков вследствие высокого соотношения между альвеолярной вентиляцией и функциональной остаточной мкостью лгких ФОБ 3. Галотан обладает аналгети чески ми свойствами, с отчетливым бронхолитичсским действием, следовательно, расслаблением гладких мышц бронхов. Малотравматичные и непродолжительные оперативные вмешательства целесообразнее проводить в условиях анестетиков этой группы 7 1. Галогенсодержащие анестетики второго и третьего поколений па протяжении последних десятилетий прочно удерживают лидирующие позиции среди наиболее востребованных препаратов для анестезии. Им присущи следующие свойства исключительная надежность, быстрота наступления эффекта и элиминации, точность дозировки, что заставляет анестезиологов использовать наркотан, изодезфлюран 6 1.