Варианты анестезии на основе центральных сегментарных блокад у пациентов с мультифокальным атеросклерозом при операциях на магистральных сосудах

• Автор: Казьмин, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 172 ил.

ЭхоКГ эхокардиография . У1 индекс потребления кислорода
1. Изменения гемодинамики определяются локализацией атеросклеротического процесса, степенью и протяженностью поражения артериального русла. Локальное поражение отдельных артерий приводит к различной степени нарушениям местного кровотока, но оно может быть причиной и обшегемодинамических расстройств, если нарушаются кровоснабжение и функции сердца либо органов и структур, участвующих в регуляции системного кровообращения головного мозга, барорецепторов аорты и сонных артерий, почек. Распространенное и выраженное поражение артериальной системы приводит к изменениям сердечного выброса СВ, общего периферического сосудистого сопротивления ОПСС и артериального давления АД , 9, 2. СВ при атеросклерозе аорты имеет тенденцию к повышению, но при коронарном атеросклерозе с развитием кардиосклероза он снижается по мере нарастания сердечной недостаточности или в связи с нарушениями сердечного ритма. ОПСС во многих случаях не изменяется оно повышается при генерализованном атеросклерозе с уменьшением общего просвета артериальных сосудов, а также в связи с их гипертонией рефлекторной при сердечной недостаточности или обусловленной дисрегуляцией сосудистого тонуса при атеросклерозе сонных, церебральных или почечных артерий.


Отсутствие снижения или некоторое повышение АДциаст. СВ особенно при учащении сердцебиений и укорочении диастолы и возрастание ОПСС по выше изложенным причинам. При этом характерное для атеросклероза аорты увеличение пульсового давления остается достаточно выраженным. Регионарный кровоток нарушается в наибольшей степени при стенозирующем атеросклерозе органных артерий. Дистальне места стеноза кровяное давление и скорость кровотока снижаются. Поскольку объемная скорость кровотока в сосуде пропорциональна четвертой степени величины его радиуса т. Нарушению кровотока при этом способствует также изменение эластичности стенок и геометрии сечения сосуда, что приводит к возрастанию потерь энергии кровотока на трение и турбулентным завихрениям тока крови, способствующим тромбообразованию. Степень органных расстройств кровообращения не всегда пропорциональна степени стеноза артерии. При наличии межартериальных анастомозов они могут существенно компенсировать дефицит притока крови к органу по одной из артерий даже при полной ее окклюзии. С другой стороны, изменения реактивности сосудов даже в липидной стадии атеросклероза, когда изменения их просвета еще минимальны, часто бывают причиной ангиоспазма обусловливающего острые расстройства кровообращения в органах вплоть до развития в них инфарктов. По мере прогрессирования органических изменений стенок артерий утрачивается их способность регулировать объем притока крови к органу в зависимости от его потребности, и формируется хроническая недостаточность кровоснабжения органа 3,9,.