Нейрофизиологическая оценка адекватности общей анестезии при выполнении травматичных вмешательств

• Автор: Макаренко, Евгений Петрович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с.

1.1. Реакция организма на повреждение.

1.2. Концепция многокомпонентной анестезии и наиболее распространенные ее методики

1.3. Способы оценки адекватности анестезии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Отработка методики регистрации среднелатентных слуховых вызванных потенциалов в условиях операционной.
3.2. Изменения среднелатентных слуховых вызванных потенциалов и интегральной реографии тела во время анестезии и операции.

3.3. Оценка эффективности упреждающего введения фентанила.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Непосредственно после травмы высокий уровень катехоламинов и кортизола в крови подавляет секрецию инсулина поджелудочной железой, усиливает образование глюкозы в печени и снижает ее клиренс . Нарушается способность инсулина тормозить липолиз и усиливается образование свободных жирных кислот Рябов Г. А., , . После повреждения происходит выраженное усиление процессов окисления разветвленных цепей аминокислот, становящихся субстратом глюконеогенеза. После этого аминокислоты уже непригодны для воссоздания белков ii , . Таким образом, увеличивается выделение азота с мочой и прогрессивно уменьшаются белковые резервы организма Рябов Г. А., , . Многие аспекты иммунодефицита, связанные со стрессом, были отнесены на счет известного иммунодепрессивного действия кортикостероидов, уровень которых нарастает в этом периоде . Катехоламины угнетают хемотаксис и фагоцитоз, блокируют активность макрофагов в отношении их противоопухолевой и противовирусной функций , i С. Одним из звеньев формирования операционного стрессответа является так называемый оксидантный стресс, который также может служить пусковым механизмом активации системы гемокоагуляции, особенно ее тромбоцитарного звена. Считается, что интенсификация перекисного окисления липидов ПОЛ инициируется операционным стрессом. Продукты ПОЛ оказывают повреждающее действие на мембрану тромбоцитов, способствуя их активации и образованию тромбоцитарных тромбов. Кроме изменения структуры, проницаемости и состава биологических мембран, нарушение ПОЛ вызывает изменение активности ферментов, что отражается на их функции Долина О. Д., .